舒適護理在脛腓骨骨折患者中的應(yīng)用效果

郭秋霞

(鄭州市骨科醫(yī)院 手術(shù)室，河南 鄭州 450052)

脛腓骨骨折為臨床常見骨折，手術(shù)是其主要治療手段，但術(shù)后恢復時間長，對患者生活造成一定影響，合理有效的護理干預可加快患者康復。為此，本研究抽取48例脛腓骨骨折手術(shù)患者，探討舒適護理在脛腓骨骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年2月至2019年2月鄭州市骨科醫(yī)院收治的48例脛腓骨骨折手術(shù)患者作為研究對象，按隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各24例。對照組男12例，女13例；年齡20～65歲，平均(41.96±8.73)歲。觀察組男13例，女12例；年齡21～65歲，平均(42.03±8.80)歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準(1)納入標準：①經(jīng)影像學檢查確診為脛腓骨骨折；②經(jīng)椎骨內(nèi)麻醉下內(nèi)固定手術(shù)；③知曉并自愿參與本研究，簽署知情同意書。(2)排除標準：①精神異常；②認知功能障礙；③多發(fā)骨折；④并發(fā)臟器疾病、血管疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病；⑤伴發(fā)嚴重高血壓、糖尿病、冠心病及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病；⑥資料不全無法完成研究。

1.3 干預方法

1.3.1對照組 接受常規(guī)護理，包括監(jiān)測生命體征、觀察病情變化、飲食護理、術(shù)后康復訓練、用藥指導、出院指導等。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上接受舒適護理，具體措施如下。(1)環(huán)境舒適護理：保證病房安靜、空氣流通、光照充足、溫濕度適宜。(2)心理舒適護理：術(shù)后積極與患者溝通，了解患者情緒及疼痛情況，根據(jù)患者具體情況采取針對性安撫措施，采用交流、音樂、視頻等方式緩解疼痛，于床頭放置書籍等幫助患者利用住院時間。(3)生理舒適護理：協(xié)助患者定期翻身，確保患者體位適宜且舒適，囑患者多飲水。(4)患肢舒適護理：術(shù)后4～6 h，協(xié)助患者進行患肢康復訓練，按摩患肢切口及周邊，促進循環(huán)，按摩力度以患者可接受為宜。

1.4 觀察指標(1)通過視覺模擬評分(visual analogue score，VAS)評定兩組患者疼痛程度。(2)通過生命質(zhì)量QOL-C30量表評定患者生活質(zhì)量。(3)對比兩組患者壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬、骨-筋膜室綜合征、下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥發(fā)生情況。(4)通過自制調(diào)查問卷統(tǒng)計兩組患者護理滿意度，滿分100分，85分以上為非常滿意，65～85分為滿意，65分以下為不滿意，護理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 VAS評分觀察組術(shù)后6、12、24 h的VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者VAS評分比較分)

注：VAS—視覺模擬評分。

2.2 QOL-C30評分護理后觀察組QOL-C30量表各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者QOL-C30評分比較分)

注：QOL-C30—生活質(zhì)量核心量表。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.547，P=0.033<0.05)。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

2.4 護理滿意度觀察組總護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.181，P=0.041<0.05)。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較(n，%)

3 討論

脛腓骨骨折為臨床常見的由直接暴力或間接暴力引發(fā)的長骨骨折之一，占全身骨折的10%左右，骨折類型分為脛骨干單骨折、脛腓骨干雙骨折和腓骨干單骨折，其中以脛骨干單骨折最常見[1]。脛骨具有支撐體重、連接股骨下端的作用；腓骨附連小腿肌肉，也承擔著部分體重。脛骨淺居皮下，肌肉覆蓋不足，骨折后骨折斷端易穿破皮膚。脛骨中下段交界處較細，為形態(tài)改變部位，若骨折發(fā)生于中下段，易出現(xiàn)成角或旋轉(zhuǎn)畸形愈合，加上從脛骨上、中1/3交界處進入骨內(nèi)的營養(yǎng)動脈受損，可導致骨折延遲愈合或不愈合，嚴重者可出現(xiàn)骨-筋膜室綜合征。患者長期無法自如活動以及術(shù)后疼痛，使患者易出現(xiàn)焦慮情緒和抵觸治療的情況[2]。因此，對術(shù)后疼痛及不良情緒等進行有效干預對于患者術(shù)后康復具有重要意義。舒適護理作為一種新型護理模式，具有整體性及個性化等優(yōu)點，可在圍手術(shù)期為患者提供舒適的環(huán)境，并通過個性化護理服務(wù)使患者處于舒適狀態(tài)，緩解疼痛和不良情緒，提高患者治療依從性，加快康復速度[3]。本研究中，通過對觀察組患者進行環(huán)境、心理、生理等多方面的舒適護理，滿足患者各種護理需求，結(jié)果顯示，觀察組患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量和護理滿意度均好于對照組，與黎明麗[4]、劉梅等[5]的研究結(jié)果一致，說明舒適護理可有效提高患者生活質(zhì)量，提升患者對護理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，舒適護理可有效緩解脛腓骨骨折患者術(shù)后疼痛，提高患者生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護理滿意度。