家庭延續性護理對癲癇患者心理狀態、認知功能及生活質量的影響

孫秀蘭

(南陽市第一人民醫院西院區 護理部，河南 南陽 473000)

癲癇是影響大腦功能的慢性疾病，患者常伴有意識、感覺及精神障礙[1]。抗癲癇藥一般可較好地控制癲癇發作，但長期使用易增加患者的抵觸心理，影響治療效果。家庭延續性護理是以患者為中心，通過專業的院外延伸指導改善患者生活質量，緩解心理壓力[2]。鑒于此，本研究進一步探討家庭延續性護理對癲癇患者心理狀態、認知功能及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年9月至2018年9月于南陽市第一人民醫院西院區治療的82例癲癇患者，按隨機數表法分為對照組(41例)和觀察組(41例)。對照組男23例，女18例，年齡22～63歲，平均(40.54±9.28)歲；病程1～15 a，平均(9.71±3.52)a。觀察組男24例，女17例，年齡23～62歲，平均(40.38±9.32)歲，病程1～16 a，平均(9.92±3.46)a。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。患者及其家屬簽署知情同意書。

1.2 護理方法給予對照組患者常規護理，包括安全教育、用藥指導、電話隨訪等。對觀察組實施家庭延續性護理，具體如下。(1)出院前指導：由責任護士整理患者的資料，建立健康檔案；通過圖片、文字、視頻等方式向患者及家屬介紹癲癇發作時的應對措施、規范用藥等，提高認知能力，增加配合度；給予患者心理疏導，鼓勵其自主表達意愿，保持心態平穩，通過播放音樂、廣播等方式緩解心理壓力。(2)通信隨訪：建立微信信息交流平臺，定期向患者及家屬發送癲癇康復期的飲食、運動、用藥等信息，培養健康的生活方式，及時解答患者疑問，提高疾病應對能力，每月2次；囑患者隨身攜帶藥物，遵醫囑定時定量用藥，避免驚險類活動。(3)家庭隨訪：安排護理人員到患者居住點進行訪視，告知日常護理注意事項，糾正其錯誤的行為方式，加強安全防范，每月1次，每次1 h；介紹家庭護理的重要性，幫助構建和諧的家庭氛圍；督促患者康復訓練，提高治療的信心及配合度。

1.3 觀察指標(1)護理前、護理6個月，采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)[3]評估患者的焦慮狀態，以抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)[3]評估患者抑郁狀態。SAS分值為50分，SDS分值為53分，評分越高表示焦慮、抑郁越嚴重。(2)護理6個月后，借助癲癇患者生活質量評定量表(QOLIE-31)[4]評估患者的認知功能和生活質量，包括認知功能、綜合生活質量、發作擔憂、情緒狀況、藥物影響、社會功能、精力7項，各項均采用百分制，分數越高表明認知功能和生活質量越好。

2 結果

2.1 心理狀態護理前，觀察組SAS評分、SDS評分分別與對照組比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。護理后，兩組SAS評分、SDS評分均低于護理前，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后心理狀態比較分)

注：與同組護理前比較，aP<0.05；與對照組護理后比較，bP<0.05；SAS—焦慮自評量表；SDS—抑郁自評量表。

2.2 認知功能和生活質量護理后，觀察組QOLIE-31各項評分(認知功能、綜合生活質量、發作擔憂、情緒狀況、藥物影響、社會功能、精力)均高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理后QOLIE-31評分比較分)

注：QOLIE-31—癲癇患者生活質量評定量表。

3 討論

癲癇是由于中樞神經系統異常導致的腦部病變，其發病與腦部疾病、遺傳等有關，需長期用藥以控制病情，易加重患者的心理負擔，降低生活質量[5]。

家庭延續性護理通過專業的護理指導改善患者的生活質量，合理分配醫療資源，減輕家庭經濟負擔。本研究結果表明，家庭延續性護理可有效改善癲癇患者的焦慮抑郁狀態，提高認知功能及生活質量。在出院前健康指導中，通過對患者的家庭資料進行綜合分析，建立健康檔案，可確保護理工作的科學性及合理性。多元化的健康教育可加強患者及其家屬對疾病的了解，提高危機應對能力，樹立正確的態度對待疾病。適時的心理疏導可緩解患者長期治療產生的焦慮、抑郁情緒，利于保持健康的心態[6]。通過建立微信交流平臺，向患者及其家屬定期發送健康知識，糾正錯誤的認識及行為，利于提高家庭護理質量，改善生活質量。通過家庭隨訪加強患者院外護理指導，提高防范意識及護理能力，增強家庭的配合度，以緩解心理壓力，改善認知功能。

綜上所述，家庭延續性護理可有效改善癲癇患者的焦慮抑郁狀態，提高認知功能和生活質量。