白三烯受體拮抗劑聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑對中重度穩定期COPD患者肺功能及生活質量的影響

段冬冬 河南省駐馬店市中心醫院呼吸內科 463000

慢性阻塞性肺部疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)為一種肺部破壞性疾病，以胸悶、氣短、慢性咳嗽為主要臨床癥狀[1]。近年來COPD發病率逐漸升高，嚴重影響患者生活質量，導致運動能力下降，甚至死亡。而藥物治療主要以緩解臨床癥狀、改善肺功能、降低急性發作率為方向[2]。目前，臨床主要采用糖皮質激素類藥物治療，但部分患者治療效果欠佳，因此，我院為進一步探究高效治療方案，分組對比分析白三烯受體拮抗劑聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療中重度穩定期COPD患者的肺功能及生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月—2018年1月收治的98例中重度穩定期COPD患者，按照治療方案不同分為對照組和觀察組，每組49例。對照組男24例，女25例，年齡50～75歲，平均年齡(62.15±5.12)歲；觀察組男26例，女23例，年齡50～77歲，平均年齡(62.34±5.78)歲；兩組一般資料(年齡、性別)均衡可比(P>0.05)。本研究符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》相關要求。

1.2 選取標準 納入標準：(1)均確診為中重度穩定期COPD患者；(2)無慢性心力衰竭；(3)無危及生命的疾病；(4)均簽署知情同意書。排除標準：(1)支氣管哮喘、肺間質性疾病等；(2)肝腎功能障礙；(3)造血系統異常；(4)具有肺部手術史；(5)對本研究藥物過敏者。

1.3 方法 對照組采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑[瑞典阿斯利康有限公司(AstraZenecaAB)，批準文號:H20090773，規格，160μg/4.5μg]治療，2吸/次，2次/d。觀察組采用白三烯受體拮抗劑聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，布地奈德福莫特羅粉吸入劑用法同對照組，白三烯受體拮抗劑孟魯司特(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20083372)，10mg，1片/次，1次/d。均連續治療6個月。

1.4 觀察指標 (1)觀察兩組治療前、治療6個月后肺功能指標第1秒用力呼氣量(FEV1)、最大呼氣流量(PEF)、FEV1/用力肺活量(FVC)水平的變化；(2)觀察兩組治療前后生活質量的變化，使用健康狀況量表(SF-36)評估，滿分為100分，得分越高，生活質量越好。

2 結果

2.1 肺功能 兩組治療肺功能指標比較，無顯著差異(P>0.05)。治療后觀察組FEV1、PEF、FEV1/FVC高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后肺功能比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

2.2 SF-36評分 治療前兩組SF-36評分比較，無顯著差異(P>0.05)；治療后觀察組SF-36高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SF-36治療前后評分比較分)

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

3 討論

COPD是常見呼吸系統疾病，長期氣道炎癥反應下的氣道重塑與肺實質破壞，都是改變病理的主要原因。COPD病程可分為穩定期和急性加重期，急性發作時，會影響血管、肺實質及氣道發生慢性炎癥，從而造成氣道阻塞和氣流受限，且在穩定期時，炎癥反應也依然存在[3]。在中重度穩定期COPD患者中，患者肺功能下降速度加快，導致急性發作次數增多，致使生活質量遭到嚴重影響。

布地奈德福莫特羅粉吸入劑含有布地奈德和福莫特羅兩種成分。布地奈德為糖皮質激素，可抑制與哮喘發病相關的多種炎癥細胞的活性，如T淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、肥大細胞等。福莫特羅可選擇性地結合β2受體，激活腺苷酸環化酶，保持痙攣支氣管處于舒張狀態[4]。白三烯為選擇性中性粒細胞趨化劑，與COPD、類風濕關節炎、哮喘等許多炎性疾病有著密切關系。在COPD氣道炎癥中，是中性顆粒細胞活化的中心環節，可生產過量的LTB4和IL-8等炎癥產物，進一步趨化中性粒細胞，減輕和預防黏膜炎性細胞浸潤，增強血管通透性，促進黏膜水腫形成[5]。本文中，中重度穩定期COPD患者采用白三烯受體拮抗劑聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，結果顯示，治療后觀察組FEV1、PEF、FEV1/FVC及生活質量評分均高于對照組(P<0.05)。提示該治療方案可有效改善患者肺功能，提高生活質量。

綜上可知，白三烯受體拮抗劑聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療中重度穩定期COPD患者，可有效改善改善患者肺功能，提高生活質量。