急腹癥中腹腔鏡技術應用的臨床優勢分析*

李 飛 高西玉 貴州省安順市西秀區人民醫院外一科 561000

急腹癥是臨床中較為常見的一種疾病類型，急腹癥患者的主要臨床癥狀表現為：腹部出現急性疼痛感[1]。一般而言，醫生可通過詢問急腹癥患者病史或者觀察生命體征的手段來判斷急腹癥患者病情采取保守治療。但是，對于一些無法立即做出判斷的急腹癥，醫生往往會摒棄保守治療方法。保守治療會耽誤急腹癥患者的最佳治療時機，嚴重情況下會威脅到急腹癥患者的生命健康安全。隨著腹腔鏡技術的發展，諸多研究資料顯示，腹腔鏡可有效應用到臨床診斷之中，與此同時取得較為理想的治療效果[2]。腹腔鏡技術在臨床應用過程中能夠快速診斷急腹癥患者的具體病灶位置，再為術者提供正確的數據參考，繼而制定針對性的治療方案，有利于提高急腹癥患者的預后效果[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2018年1月—2019年1月收治的82例急腹癥患者，按照不同治療方法分為兩組：實驗組42例，男24例、女18例；疾病類型：急性闌尾炎15例，急性結石性膽囊炎5例，消化道穿孔5例，急性盆腔炎5例，異位妊娠7例，腹部出血2例，胃腸道梗阻3例；平均年齡(40.15±2.68)歲，平均發病至入院時間(15.02±2.68)h。對照組40例，男20例、女20例；疾病類型：急性闌尾炎3例；急性膽囊炎2例，消化道穿孔10例，異位妊娠15例，腹部出血5例，胃腸道梗阻5例；平均年齡(40.22±2.57)歲，平均發病至入院時間(15.13±2.64)h。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組應用常規開腹手術，具體步驟如下：(1)取急腹癥患者平臥位，手術過程中根據急腹癥患者需要來調節體位；(2)提供連續硬膜外麻醉，根據急腹癥患者的疼痛部位來剖腹探查，根據結果來對急腹癥患者進行針對性手術。

1.2.2 實驗組應用腹腔鏡技術，具體步驟如下：(1)取急腹癥患者平臥位，手術過程中根據急腹癥患者需要調節體位。(2)提供氣管插管全麻，選擇急腹癥患者臍上、臍下置入腹腔鏡頭，控制氣腹壓在12～14mmHg(1mmHg=0.133kPa)。(3)在腹腔鏡下，觀察急腹癥患者的胃部、十二指腸、闌尾、盆腔以及肝部等情況，確定具體病灶位置；詳細觀察急腹癥患者的臨床基本癥狀，確定具體治療方案。(4)在急腹癥患者左右腹部置入2～3個腹腔鏡頭作為手術操作孔和進刀孔，完成手術相關處理工作。

1.3 觀察指標 分析兩組急腹癥患者的平均住院費用、平均手術時間、平均術中出血量、平均術后進水時間、平均切口長度、平均術后排氣時間、平均術后體溫恢復時間、平均術后住院時間以及并發癥(疼痛、腹腔出血、切口感染等)發生率。

2 結果

2.1 兩組急腹癥患者的各項手術指標比較 實驗組患者平均住院費用、平均術中出血量顯著少于對照組(P<0.05)，實驗組患者平均切口長度、平均術后進水時間、平均術后排氣時間、平均術后體溫恢復時間、平均術后住院時間顯著短于對照組(P<0.05)，實驗組患者平均手術時間長于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的各項手術指標比較

2.2 兩組急腹癥患者的并發癥發生率比較 實驗組患者疼痛、腹腔出血、切口感染等并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組急腹癥患者的并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

隨著醫學的逐年發展和進步，腹腔鏡技術在醫學各個領域中得到廣泛發展[4]。腹腔鏡技術尤其在外科腹部疾病的治療過程中顯示出獨特優勢，腹腔鏡技術充分發揮其無創特點，積極改善患者的臨床診斷方式和臨床治療方式。相關資料顯示，腹腔鏡技術已經逐漸取代腫瘤切除疾病的傳統開腹手術[5]。但是，腹腔鏡技術是否能夠在急腹癥患者的相關治療中應用，未普遍得到認可。外科手術中，較為常見的急腹癥有以下幾種：(1)急性闌尾炎，(2)急性膽囊炎[6]。將腹腔鏡技術應用在急腹癥手術過程中，可在很大程度上縮小手術的具體范圍，在腹腔鏡的輔助下開闊手術視野，進一步提高正確診斷率，為急腹癥患者的正確治療提供依據。隨著腹腔鏡技術以及相關配套設備的不斷完善，腹腔鏡技術能夠被廣泛應用在基層醫院中，腹腔鏡技術能夠有效完成外科手術的基本操作工作(切割、縫合、止血以及分離等)，最終能夠取得較為理想的手術效果。

國內有相關資料顯示，臨床以往確診急腹癥患者的具體病情以開腹探查方式為主，但是還有研究資料顯示，超過10%左右的急腹癥患者無須通過開腹探查[7]。基于此，在對急腹癥患者具體病情不明確的情況下，需盡量減少對急腹癥患者的手術創傷。本文研究結果顯示實驗組患者平均住院費用、平均術中出血量顯著少于對照組(P<0.05)，實驗組患者平均切口長度、平均術后進水時間、平均術后排氣時間、平均術后體溫恢復時間、平均術后住院時間顯著短于對照組(P<0.05)，實驗組患者平均手術時間長于對照組(P<0.05)。對于急腹癥患者而言，實施腹腔鏡手術能夠顯著擴大探查范圍，減輕痛苦，顯著提高手術成功率，縮小瘢痕面積，相比起傳統手術具有更高的美觀度。但是，在開展腹腔鏡手術時，對術者的技術要求比較高[8]。腹腔鏡技術在探查急腹癥患者病灶過程中，可以避免盲目探查導致的大切口，使得急腹癥患者能夠獲得更為理想的治療方式[9]。

本文研究結果顯示實驗組患者疼痛、腹腔出血、切口感染等并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)。由于腹腔鏡技術對急腹癥患者的切口比較小且術后住院時間短等，所以廣泛降低并發癥的發生。但是，需要注意的是并不是所有的急腹癥患者均能夠適用腹腔鏡技術，對于起病非常急且病情非常嚴重的急腹癥患者而言，腹腔鏡技術無法取代傳統開腹手術。在臨床治療過程中，術者需要根據急腹癥患者的具體病情來選擇合適的手術方式[10]。

綜上所述，急腹癥中腹腔鏡技術的應用具有住院費用少、術中出血量少、并發癥發生率低、切口長度短、術后進水時間短、術后排氣時間短、術后體溫恢復時間短以及術后住院時間短等優勢。