曲克蘆丁腦蛋白水解物聯(lián)合苯海拉明治療急診眩暈癥臨床療效及安全性

魏 斌 廣東省東莞市大朗醫(yī)院急診科 523770

眩暈癥發(fā)病急，其臨床癥狀表現(xiàn)為強(qiáng)烈眩暈感，并發(fā)冷汗、嘔吐、惡心等自律神經(jīng)失調(diào)癥，其屬于機(jī)體平衡感覺或者定向感覺障礙。眩暈癥會(huì)使患者身體遭受極大痛苦，且嚴(yán)重影響患者的工作和生活。因此，采取有效措施治療眩暈癥，改善其病癥，是緩解患者痛苦，促使患者康復(fù)的主要選擇[1]。急診科治療眩暈癥一般選擇苯海拉明治療，但是療效不是很理想，而聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療眩暈癥，則能提高療效。本文選取2018年6月—2019年6月本院收治的81例急診眩暈癥患者的臨床資料，分析曲克蘆丁腦蛋白水解物聯(lián)合苯海拉明治療急診眩暈癥臨床療效及安全性，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月—2019年6月本院收治的81例急診眩暈癥患者的臨床資料，患者簽署知情同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，確診急診眩暈癥患者，排除標(biāo)準(zhǔn)：無腦血管意外患者，用藥禁忌證者，嚴(yán)重肝腎疾病者，中途退出者；按照隨機(jī)分為兩組，對照組41例，男女比例16∶25，年齡35～78歲，平均年齡(56.38±5.16)歲；研究組40例，男女比例15∶25，年齡38～80歲，平均年齡(54.42±5.29)歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 兩組均給予抗血小板控制和調(diào)脂藥物等基礎(chǔ)治療；在此基礎(chǔ)上研究組行苯海拉明聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療。用法用量：苯海拉明(遂成藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H41021264)肌肉注射，1次/d，20mg/次。曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液(吉林四環(huán)制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H22026572；規(guī)格為2ml/支)靜脈滴注，10ml/次，1次/d，稀釋于250～500ml 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中使用，5d為1個(gè)療程。對照組予以0.6g天麻素注射(海南惠普森醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20058309，)+濃度0.9%氯化鈉液250ml靜脈滴注，1次/d。7d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) (1)觀察兩組治療前后的眩暈程度評分：1分：劇烈眩暈，難以忍受，需臥床靜養(yǎng)；2分：重度眩暈，難受至極，需攙扶才能行走；3分：中度眩暈，難受，可行走；4分：輕度眩暈，可忍受，行為正常；5分：無任何癥狀[2]。(2)兩組療效判定：痊愈：眩暈癥狀基本消失，能正常生活與工作，且未復(fù)發(fā)；顯效：眩暈程度減輕，有輕微頭暈，能正常工作和生活，但是過度勞累可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)；有效：眩暈癥狀減輕，伴有輕微晃動(dòng)感，無法正常工作和生活；無效：眩暈癥狀無明顯改善，甚至有加重跡象[3]。總有效率=1-無效率。(3)觀察兩組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后眩暈程度評分比較 治療后，研究組的眩暈程度評分高于對照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組治療前后眩暈程度評分對比分)

2.2 兩組療效比較 研究組的總有效率為92.50%，高于對照組的73.17%，兩組比較差異明顯(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組療效對比[n(%)]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對照組的21.95%，比較差異明顯(χ2=4.957 2，P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

眩暈癥是急診科常見的疾病之一，根據(jù)眩暈癥反映的病變部位和神經(jīng)解剖關(guān)系，可將其分為中樞神經(jīng)眩暈癥和周邊神經(jīng)眩暈癥。中樞神經(jīng)眩暈癥表現(xiàn)為視覺障礙、語言障礙和肢體無力等；周邊神經(jīng)眩暈癥表現(xiàn)為耳鳴、眼球震顫、聽力喪失等。無論何種眩暈癥，都會(huì)給患者身體造成巨大傷害，影響患者的工作和生活。因此，采取及時(shí)、有效的治療措施緩解患者的疾病癥狀，是減輕眩暈癥帶給患者痛苦的最佳方式[4]。苯海拉明應(yīng)用于眩暈癥治療中效果明顯，但是療效持續(xù)時(shí)間不長，其聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療，不但能增強(qiáng)療效，而且能減少不良反應(yīng)[5]。本文結(jié)果顯示，采用曲克蘆丁腦蛋白水解物聯(lián)合苯海拉明治療的研究組治療后，眩暈程度評分及治療總有效率高于對照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明曲克蘆丁腦蛋白水解物聯(lián)合苯海拉明治療急診眩暈癥的臨床療效好，且安全性高。究其原因考慮為，對照組患者予以天麻素注射液，其中天麻素能有效擴(kuò)張機(jī)體腦血管，增加其腦血流量及相關(guān)供血，并提升腦細(xì)胞的抗缺氧效果，進(jìn)而有效改善患者腦組織眩暈度。而研究組予以曲克蘆丁腦蛋白水解物聯(lián)合苯海拉明方案，由于苯海拉明具備調(diào)節(jié)神經(jīng)功能、促進(jìn)血液循環(huán)、解除患者內(nèi)耳血管痙攣等作用，能及時(shí)減輕患者的眩暈感，同時(shí)還可抗暈和止吐，將其應(yīng)用于眩暈癥治療中，效果明顯[6]。曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液含有多種核酸和氨基酸、曲克蘆丁及活性多肽，能預(yù)防血栓形成，降低毛細(xì)血管的通透性，防止水腫形成，保護(hù)缺氧腦組織。兩者聯(lián)用能有效治療眩暈癥狀，改善腦部的缺氧癥狀，臨床應(yīng)用效果更顯著[7-9]。關(guān)于兩組遠(yuǎn)期效果，有待臨床再研究。

綜上所述，曲克蘆丁腦蛋白水解物聯(lián)合苯海拉明治療急診眩暈癥的臨床療效顯著，能有效緩解患者的眩暈癥狀，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得推廣應(yīng)用。