決戰武漢：有了全面、明晰的抗疫策略

劉朝暉

2020年2月16日，武漢迎來晴好天氣，陽光明媚，碧空如洗。

2月17日，在經歷了一場寒流帶來的大雪之后，武漢迎來了難得的冬日暖陽。這是武漢封城的第25日，被新冠肺炎疫情蹂躪了一個多月的城市，渴盼著疫情被戰勝的一天，一如被冰冷的雨雪洗刷的人們，渴盼陽光的溫暖。

“戰疫”的陽光不再遙遠了。經過了前期一系列防控措施的實施，湖北新增確診病例開始大幅下降，現有疑似病例數量持續減少……

一些積極信號出現了。在中央的嚴密部署下，在舉全國之力的支持下，作為疫情中心的武漢，一場對新冠肺炎疫情的全面總攻，號角已經吹響。

政策不斷調整、日趨精準

從2月初開始，“總攻”這樣的字眼就出現在我們的視野中。

2月12日，中央指導組副組長、中央政法委秘書長陳一新在武漢市督導疫情防控工作并召開碰頭會，強調：“打好武漢保衛戰要發起總攻！”

2月14日，孫春蘭副總理率中央赴湖北指導組來到湖北省疫情防控指揮部，落實中央應對疫情工作領導小組各項決策，進一步部署打好武漢保衛戰、湖北保衛戰。

總攻！這是死命令，是一場決戰！疫情每持續一天，我們都在付出巨大的代價，這場對疫情的戰爭就是要集中力量打殲滅戰，而不是松松垮垮打持久戰。

“封城”之后，武漢的抗疫策略經歷了幾個階段的調整。

從1月24日，武漢市決定全面實行發熱市民分級、分類就醫服務，通過社區門診來分擔定點醫院的巨大壓力。這個政策出發點是好的，希望重癥病人到定點醫院治療，輕癥病人和疑似病人在社區醫院治療，或在家自行隔離，避免重癥、輕癥、疑似患者在定點醫院交叉感染。但是這個“居家隔離”政策推出后，社區資源和能力未匹配，反而加重家庭內部交叉傳染。這是武漢病例此后暴增的主要原因。

國家衛健委醫政醫管局副局長焦雅輝近日就表示，武漢疫情持續時間比較長，由于防控措施沒有及時到位，很多社區病例沒有得到及時救治。重癥病例從發病到住院平均9.84天，這10天錯失最佳時機，等待過程中由輕癥變重癥。

確保疑似和確診病例“應收盡收、應治盡治”，確保一個都不遺漏，這是國家對湖北省和武漢市的要求，也是對前期疫情防治措施的調整糾錯。

2020年2月17日至19日，武漢市開展為期3天的拉網式大排查，落實五個“百分之百”工作目標，堅決遏制疫情擴散蔓延。

從2月2日開始，武漢市對涉及新冠肺炎的“四類人員”采取集中收治和隔離工作。即對確診患者無條件集中收治，對疑似患者實行集中隔離治療，對發熱患者和密切接觸者實行集中隔離觀察。

2月1日，中央赴湖北指導組強調打贏這場攻堅戰關鍵在“防”，要采取果斷措施，加強物資調配，堅決防住源頭，阻斷傳播途徑。

2月4日，中央指導組來到武漢市疫情防控指揮部，現場辦公會上，指導組提出，湖北省特別是武漢市是全國疫情防控重中之重，要把疫情防控作為當前最重要工作來抓，采取更加果斷有力措施，嚴格對確診患者、疑似患者、發熱患者和密切接觸者分類集中收治隔離，充分發動各級組織和廣大群眾，打一場群防群控的人民戰爭。

2月5日，武漢全市開始對所有確診居家隔離患者實行集中收治，集中隔離。

2月6日，武漢開了一個非常重要的動員會，副總理孫春蘭出席指出，要求全力抓好源頭防控，武漢市要舉全市之力入戶上門排查“四類”人員，測體溫、詢問密切接觸者，全面落實轄區、行業部門、單位、個人“四方”責任，強化網格化管理，要不落一戶、不漏一人，要第一時間將“四類”人員送往隔離點和定點醫療機構救治，實行首診負責制、首訪負責制。孫春蘭還指出，湖北省疫情防控發生了一些積極變化。但是，疫情形勢仍然嚴峻。要以更堅定的信心、更頑強的意志、更果斷的措施，發起全面總攻。

這意味著，武漢必須進行地毯式清查，所有人都要查到，不能漏過一戶，不能漏過一人。

2月10日，武漢加強定點發熱門診患者分流管理。2月14日，武漢以正式通知的形式，明確了住宅小區封閉管理的新措施。始于十堰市張灣區的“戰時管理”，以及之后的孝感黃岡模式，在武漢實施。

武漢市疫情防控指揮部表示，圍繞“救患者、防擴散”的目標，力爭做到確診患者百分之百應收盡收、疑似患者百分之百核酸檢測、發熱病人百分之百進行檢測、密切接觸者百分之百隔離、小區村莊百分之百實行24小時封閉管理的具體舉措。為了推動落實“五個百分之百”工作目標，堅決遏制疫情擴散蔓延，湖北省委常委、武漢市委書記王忠林在2月16日的視頻會上，部署開展為期3天的集中拉網式大排查，摸清底數。

防控政策與措施的不斷調整，讓武漢對疫情的抗擊開始走上一條全面、明晰的道路，過程中可能仍要根據防控形勢動態調整，但對于打贏武漢保衛戰，無疑是有力而有效的。

武漢封城后疫情防控管理時間線

制圖/ 劉綺黎

醫務人員感染及死亡數據

制圖/ 劉綺黎

增設床位實現應收盡收

時間就是生命，收治工作刻不容緩，在中央指導組指導下，武漢爭分奪秒全力以赴救治患者。醫院床位夠不夠、醫療物資是否齊備、醫護人員是否充足等，都是影響應收盡收進程的核心問題。

據了解，2月12日，武漢協和醫院緊急改造腫瘤中心院區，用以救治新冠肺炎危重癥患者，新開850張床位，24小時內正式收治病人。武漢協和醫院是國家指定的新冠肺炎危重癥患者定點收治醫院之一，目前已總計提供1866張床位收治危重癥患者。

火神山醫院和雷神山醫院經過緊張的建設，分別于2月2日和2月8日交付使用。火神山醫院除兩個重癥醫學科收治外，普通科室也開始適量收治病情較重的患者。目前，火神山醫院在院患者總人數超過1000人。雷神山醫院也擁有1600張病床。

由于容量大，方艙醫院在此次抗擊疫情中顯得格外重要、關鍵。武漢的會展中心、體育場館等都被改造為方艙醫院，用于集中收治輕癥患者。本著“寧可讓床等病人，不讓病人等床”的儲備建設要求，方艙醫院的建設緊鑼密鼓，規劃將達到15家。武漢諶家磯“方艙醫院”建設2月18日已進入收尾階段，這家設有3840張床位的“方艙醫院”將于近期啟用，也是目前武漢市建成的最大規模“方艙醫院”。

武漢市衛健委通報的數據顯示，截至2月16日，武漢市設立發熱門診61家，同時設立新冠肺炎患者的定點醫療機構46家，共開放床位數18816張，已使用18037張，空余床位1212張。截至2月15日，已開放了9個方艙醫院，有6960多張床位，在院患者達到了5606名。

與此同時，征用定點醫院的床位依然在進行。“武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部”下發的2020年25號文中提到：“武漢市將在2月20日前，達到定點醫院病床14000張，用來收治重癥病人。”武漢市2月20日預計達到的新增床位儲備總數將達到10萬張，除去定點醫院收治重癥病人的14000張之外，還有輕癥點（方艙）床位30000張;集中隔離點床位56000張。

在積極收治患者的同時，武漢采取的一個大動作是采用“臨床診斷標準”確診疑似患者。2月13日，湖北省最新通報稱，截至2月12日24時，湖北省新增確診14840例，含臨床診斷13332例。其中，武漢市13436例（含臨床診斷病例12364例）。

這個數字甫一出爐，讓眾人幾乎驚掉下巴。就在前一天，湖北的新增病例還是1638例，一夜之間怎么翻了將近10倍？

通報里有一段說明：“近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查，并對診斷結果進行了訂正;對新就診患者，按照新的診斷分類進行診斷。為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致，從今天起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公布。”

采用“臨床診斷標準”確診疑似患者，無疑體現了“應查盡查、應收盡收”的新防疫策略，有助推動當地的“早發現、早診斷、早治療、早隔離”工作。

“當前，明顯感覺到接診量大幅下降。”2月17日，位于漢口一家大型三甲醫院一內科負責人范敏對媒體表示，很少接到身邊的親朋好友需要求助就醫的信息了。

舉國之力馳援武漢

2月17日上午，帶著灰色涂裝和鮮紅的八一軍徽的空軍運20運輸機，首次出現在了上海。這天凌晨，4架運20、1架伊爾-76、3架運9共3型8架大中型運輸機，分別從多個軍用機場起飛，抵達沈陽桃仙機場、湛江機場、蘭州中川機場、大同機場、成都雙流機場、上海虹橋機場和新疆某軍用機場，在完成醫療隊員和物資裝載之后再次起飛，順利飛抵武漢天河機場。

這是日前經過中央軍委批準，增派給武漢的2600名軍隊醫療人員和物資的第二批次運輸。而在2月13日，第一批馳援武漢的1400名軍隊醫療人員和物資已經通過包括運20在內的11架運輸機運抵武漢。這是運20首次參加“非戰爭軍事行動”，也是空軍首次成體系大規模出動現役大中型運輸機執行緊急大空運任務。出動大國重器大規模空運，證明抗疫總攻已到關鍵時刻，凸顯了國家對于打贏這場沒有硝煙戰爭的必勝信念與堅定決心。

2020年2月18日，雷神山醫院首批兩名新冠肺炎確診患者出院。

2020年2月14日，滿載1000噸防疫和生活物資的列車在站內等待出發。

人民子弟兵的火線增援，成為了武漢人民抗擊疫情的堅強后盾。從1月24日大年夜開始，軍隊已經對武漢實施了5批緊急運輸任務，在武漢的軍隊醫療人員已經達到4000余人。

除了軍隊外，全國各地醫護人員對武漢馳援，也是這場新冠疫情抗擊戰救治體系的核心。

2月17日，國務院聯防聯控機制就醫療救治工作進展情況舉行發布會。國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅介紹，現在29個省（自治區、直轄市）包括新疆生產建設兵團和軍隊系統已經派出3萬余名醫務人員來支持湖北武漢，他們主要來自呼吸、感染、重癥等專業，還有一大批護理人員隊伍。針對武漢重癥多的特點，投入重癥專業的醫護力量是最強的，有1.1萬重癥專業醫務人員負責重癥的救治工作。這1.1萬的重癥醫務人員占比已經接近全國重癥醫務人員資源的10%。

此外，包括鐘南山院士團隊、王辰院士團隊和李蘭娟院士團隊在內的3支院士團隊，幫助湖北武漢包括全國加強復雜危重癥的會診和救治，同時積極探索新的藥物、新的療法，及時將行之有效的治療方法納入到診療方案，指導全國的醫療救治工作。

國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅說：“這一次確實是舉全國之力支援武漢，支援湖北，派出的規模最大，派出的力量最強。”“這些都大大地超過了2008年汶川特大地震醫療救援的調動規模和速度。”國家衛健委黨組成員、副主任，湖北省委常委王賀勝強調。

2月14日，武漢市國資委批復武漢國資公司，支持其向證監會申報注冊發行期限不超過10年、額度不超過50億元的戰疫救災專題公司債券，幫助國資國企解除后顧之憂，以更好的狀態投入戰疫總攻。2月16日，國家發改委對外公布，已緊急下達2.3億元支持武漢市抗擊新型冠狀病毒感染肺炎疫情，其中，這筆資金將專項用于補助武漢市方艙醫院完善設施、增添必要的醫療設備，快速增強收治能力，實現“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的目標。

舉國之力投入武漢決戰，焉有不勝之理？