方艙醫院，被寄予厚望的抗疫“方舟”

黃祺

2020年2月12日，武漢體育中心方艙醫院具備收治條件，這里將提供1100張醫療床位，收治新冠肺炎輕癥患者。

直到2020年的2月初，武漢新冠肺炎疫情形勢仍然仿如“暗夜”——社區還有大量感染者未能得到診斷，他們如果得不到及時的治療，病情很可能變重;而且，他們會感染周邊其他健康人，成為疫情擴大的源頭。

2月3日，建設方艙醫院的方案公布。當天，武漢市征用體育館、展覽館、學校教室等空間改建為病房。方艙醫院的名字，對于絕大多數公眾來說非常陌生，這個在軍隊系統常被提起的醫療形式，實際上已經存在了很多年。

武漢的各家方艙醫院運轉半月余，最初有患者抱怨供電不足、夜里太冷，也有網友質疑患者集中收治增加交叉感染風險，但這些問題和質疑，最終都一一得到解決和破解。如今方艙醫院每天有數十人出院，而方艙醫院患者們的生活，也通過各種視頻展現在公眾面前。

2月15日的國務院新聞發布會上，國家衛生健康委新冠肺炎疫情應對處置工作專家組組長梁萬年介紹，武漢1月23日到2月1日每日新發生的病例數處在較高的水平，但是2月1日以后每日新發病例數呈現下降趨勢。

會上，國家衛生健康委員會黨組成員、副主任、湖北省委常委王賀勝介紹： 2月2日以來，武漢大力推動對“四類人員”的集中收治和隔離。武漢已將一批體育館、會展中心、培訓中心等改造成了方艙醫院和隔離收治的場所，已經開放了9個方艙醫院、6960多張床位，在院患者達到5606名。

從目前的情況看，建設方艙醫院收治新冠肺炎輕癥患者的方法，在控制武漢新冠疫情中發揮了很好的作用，要實現“應收盡收”的目標，方艙醫院將發揮重要的作用。

方艙醫院平穩運行半月

2月4日，全國的觀眾通過新聞中的視頻和照片，看到了位于武漢市武昌區洪山體育館的方艙醫院病房內景。洪山體育館是武昌人熟悉的體育館，建成已經有34年，按照介紹，洪山體育館“是湖北省及武漢市舉辦各種重大體育賽事、大型文藝演出、商貿活動以及各類政治集會、慶典活動的主要場所”。

不過，武漢人可能從未見過洪山體育館這樣的景象：體育館場地上，整齊擺放了一排排病床，床上的床單、被套花色并不統一，花花綠綠，并不像醫院病房里那么嚴肅。所有的病床又被簡易隔板分割成若干個區域。這個時候，方艙醫院還沒有住進病人，大家很難想象，偌大的體育館空間，幾百名患者們如何在里面接受治療和生活。

2月5日晚上，剛剛安裝好基本設施的武昌方艙醫院，迎來第一批患者。第一個晚上，由于一些基礎設施還沒有完全準備好，剛入住的患者度過了一個寒冷的夜晚。“有插座，但沒有電。床上鋪了電熱毯，也沒有電。沒空調，很冷。廁所沒人打掃，太臟了。”有住進方艙醫院的患者向《新民周刊》反映。

不過很快，這些問題都得到了解決。“的確，第一天方艙醫院里還有很多保障沒做好，有時候會斷電，很冷。但很快這些問題都解決了，空調開起來，里面很暖和。患者吃的盒飯我看過，比我的盒飯好。”華山醫院副院長馬昕在接受《新民周刊》采訪時表示。華山醫院醫療隊是最早進駐武昌方艙醫院的外省支援醫療隊。

最近，方艙醫院里一些病人做起了志愿者，幫助護士發飯、整理病房。“患者之間互相幫助、互相鼓勵，對他們的心理健康有好處。大家從電視上也看到了，病房里還開展了一些簡單的健身活動，做做操、跳跳舞。方艙醫院的作用，不僅是提供身體疾病的治療，也要關注到心理上的康復，大家在一起，就不會那么恐懼。”馬昕教授說。

傳染病疫情中建方艙醫院，不是第一次

2月4日，復旦大學附屬華山醫院接到再次組隊支持武漢的通知，立即組建了一支由46位救援隊員、6輛移動救援車組成的復旦大學附屬華山醫院赴鄂國家緊急醫學救援隊。這支醫療隊是全國各地支援武漢各家方艙醫院的醫療外援之一。

華山醫院醫療隊在洪山體育館外展開帳篷醫院。

醫療隊由華山醫院副院長馬昕教授任領隊、感染科副主任張繼明教授任隊長，醫務處賈波和后勤保障部副主任王兵任副隊長，隊員包括臨床醫生、護士、醫技、管理、后保等醫院各部門骨干人員。這支國家緊急醫學救援隊后來被編號為“華山醫院第三批支援武漢醫療隊”，簡稱“三縱隊”，因為2月9日，又有一支215人的華山醫院第四批醫療隊奔赴武漢。馬昕副院長被任命為華山醫院援鄂醫療隊總指揮。

華山醫院“三縱隊”到達武漢當天，醫療隊迅速展開帳篷醫院，僅僅用了幾個小時完成所有準備工作，當天就開始收治病人，成為武漢最早接收病人的方艙醫院。

馬昕教授介紹，方艙醫院并不是新鮮事物，中外歷史上都用過。一般而言，重大的自然災害后，比如地震、洪災以后，方艙醫院作為初步治療和收容病人的醫院，可以收治大量的病人。

他介紹，方艙醫院的核心是移動醫院，這次全國70多家醫院開來了自己的移動醫院，每個移動醫院由六七輛醫療車組成，有宿營車、水電車、炊事車、影像車、檢驗車，每輛車都像變形金剛一樣，展開來就是一家野戰醫院。征用體育館、校舍做病房，是方艙醫院的延伸，這樣方艙醫院就可以收治更多病人。

方艙醫院在傳染病疫情中的應用過去也有過。1988年上海甲肝疫情，30萬人感染。當時正值寒假，政府征用了大量的校舍，用來隔離病人，實際上也是方艙醫院的概念。“上海甲肝控制取得了勝利，很了不起。”

提供藥物治療，為社區隔離傳染源

洪山體育館總共有800張床位，華山醫院、湘雅二院、中國醫科大學一附院的醫療隊以及外省市支援的兩支護理團隊，與武漢當地的醫護人員一起，共同管理武昌方艙醫院，總共有13支醫療護理隊伍一起合作工作。

各家醫院有各自的任務。華山醫院醫療隊與武漢大學人民醫院的醫護人員一起管理250張床位。馬昕教授告訴《新民周刊》，華山醫院醫療隊在武昌方艙醫院工作的人員中，有20位醫生和護士，還有其他技術人員。“我們帶來的感染科的精兵強將，以咨詢班的形式參與工作。”

他告訴記者，醫生每天早晚兩次查房，了解患者的病情。目前醫院向輕癥患者提供必要的口服用藥，有西藥也有中藥。有的患者有其他基礎疾病，比如糖尿病、心臟病，醫生也會給予藥物治療。主要是口服用藥，必要的會采取靜脈用藥的方式。

為了提高工作效率，華山醫院醫療隊嘗試一些診療上的創新，取得了很好的效果。

“比如說我們開始用平板電腦查房，病人在病房里通過平板電腦，與在清潔區的醫生交流。方艙醫院里的患者是輕癥患者，多數患者不需要每天軀體檢查，主要是語言的交流。

用了這個新方法后，一方面醫生查房效率提高了，在清潔區醫生查看資料更方便。另一方面病人也滿意。因為進病房我們的醫生必須穿好防護服，帶著護目鏡、手套，翻閱資料非常不方便，所以醫生跟每個人談話的時間不可能很充分。現在通過視頻查房，病人跟醫生溝通更充分了。

必要的進病房查房我們要做到，比如對重點病人的檢查，但不必要的職業暴露可以減少。”馬昕教授說。

馬昕教授認為，方艙醫院更重要的一個作用，是通過集中收治輕癥病人，切斷社區傳染源。“如果病人在社區里，家庭隔離的條件肯定是不夠的。他們要吃飯，要跟別人接觸，他們就可能是傳染源。患者在社區里可以一個傳染三個，三個傳九個，感染人數幾何級數的增長，這對疫情控制非常不利。方艙醫院建設起來比較快，社區里的病人能夠住進來，一方面他們可以得到治療，病情重的我們及時轉到收治重病人的醫療機構。另一方面，在這里集中隔離，就切斷了社區傳染。”

2月11日，方艙醫院第一批34名患者出院，其中武昌方艙醫院就有28人出院。病人出院給公眾極大的信心，也可以讓床位流轉起來，接收更多的病人。“現在每天都有幾十人出院，接下來方艙醫院每天出院的病人可能超過百人。”

華山醫院副院長馬昕（左四）與醫療隊同事在方艙醫院準備區。

方艙醫院主要的作用是：治療輕癥患者，隔離社區傳染源。

“應收盡收”是目前控制武漢疫情發展最關鍵的一個措施。如果方艙醫院的床位數，比確診病人多，患者都收進方艙醫院，疫情就能得到控制。

“目前看，方艙醫院患者出院還是比較快的，這樣周轉起來，就可以接收大量的病人，可以做到‘應收盡收。”馬昕教授說。

培訓近千人，控制好方艙醫院院感

2月5日華山醫院第三批醫療隊到達洪山體育館，迅速展開帳篷醫院，僅用幾個小時做準備，當晚開始收治病人。醫生們首先在帳篷醫院內對社區送來的病人進行預檢，包括登記患者的病情，做胸部X光檢查，血液檢查。

馬昕坦言，方艙醫院對于公眾是新鮮事物，對于醫療隊來說，管理上也存在很多挑戰。特別是網友們關心的院內交叉感染，就是醫療隊首先要解決的問題。

“方艙醫院是體育館改建的，院感控制是一個難題。如果這里面出問題，不僅是醫護人員，這里面還有警察、保安、保潔員等等，都是有危險的。”馬昕教授說，華山醫院在院感控制方面非常強，所以華山醫院醫療隊的專家主動承擔起了整個洪山體育館的院感設計和優化工作。華山醫院感染科副主任張繼明教授，帶著護士長，把方艙醫院每個角落都跑了一遍。什么地方是清潔區，什么地方是污染區，進出的流程是怎樣的，規范怎么制定，都是華山醫院的專家在做規范。

華山醫院醫療隊承擔了大量的院感控制培訓工作。“方艙醫院里工作的醫護人員，有的年資比較低，有的是其他專業緊急調來的，大家都要先做好培訓再上崗。到現在我們已經做了近千人的培訓，包括我們自己住的酒店，連酒店員工都要培訓，這樣才能保證所有人的安全。院感控制流程做好了，我們才能放開手腳去工作，如果不做好準備，是極不科學的。”

據介紹，華山醫院的專家牽頭制定了方艙醫院輕癥患者的診療流程和標準，目前正在做最后的整理，有了標準和流程，方艙醫院運行起來效率就會更高。