辨證治療慢性支氣管炎

尹國有

進入冬季，又到了慢性支氣管炎的多發季節，如何恰當選用治療慢性支氣管炎的中成藥以控制其急性發作，是廣大慢性支氣管炎患者十分關心的問題。辨證論治是中醫的特色和優勢，也是中醫治療疾病的主要方法，應用中成藥治療慢性支氣管炎，也應和中藥湯劑一樣進行辨證論治，方能取得好的臨床療效。

應用中成藥治療慢性支氣管炎，應根據慢性支氣管炎患者發病機制和臨床表現的不同，通過辨證分型，確立相應的治則，之后根據治則選取中成藥。

風寒犯肺型：主要表現為喉癢咳嗽，喘急痰多，痰白而稀，惡寒發熱，頭痛鼻塞，肢體酸楚，舌質淡，苔薄白，脈浮緊。治宜祛風散寒，宣肺化痰。可選用中成藥止咳丸，風寒咳嗽沖劑，參蘇片等。

風熱襲肺型：主要表現為咳嗽，咽痛喉燥，咯痰不爽，痰黏稠或黃稠，常伴有發熱微惡風、頭痛肢楚，鼻流濁涕，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。治宜疏風清熱，宣肺化痰。可選用中成藥川貝枇杷糖漿，復方四季青片，強力止咳寧膠囊等。

燥熱傷肺型：主要表現為干咳無痰，或痰少不易咳出，或見痰中帶有血絲，鼻燥咽干，咳甚則胸痛，或有惡寒、身熱等表證，舌尖紅，苔薄黃，脈數或浮數。治宜辛涼清肺，潤燥化痰。可選用中成藥清肺潤燥合劑，止咳橘紅丸，川貝雪梨膏等。

痰濕阻肺型：主要表現為咳嗽痰多，痰白而黏，氣短或伴有喘促，胸脘痞悶，納差腹脹，舌質淡，苔白膩，脈弦滑。治宜燥濕化痰，宣肺止咳。可選用中成藥半夏糖漿，慢支紫紅丸，痰凈片等。

痰熱壅肺型：發熱或不發熱，咳逆氣急，痰多黃稠，不易咯出，胸悶氣短，甚至喘促，呼吸困難，咽痛口干，大便秘結，小便短黃，舌質紅，苔黃厚，脈滑數。治宜清熱宣肺，化痰止咳。可選用中成藥二母清肺丸，消炎止咳片，清肺寧嗽丸等。

表寒里熱型：主要表現為咳嗽音嘎，咳而不爽，咳引胸痛，痰吐黏稠，喘逆上氣、息粗，伴有惡寒鼻塞、口渴咽痛、發熱身痛、有汗或無汗，舌質紅，苔薄白或黃，脈浮數。治宜清里達表，宣肺泄熱。可選用中成藥麻杏石甘合劑，通宣理肺丸等。

外寒內飲型：主要表現為咳嗽氣喘，喉中痰鳴，痰白多泡沫，無汗惡寒，口不渴或口干不欲飲，身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，舌質淡，苔白滑，脈弦緊。治宜解表溫里，宣肺化飲。可選用中成藥復方滿山紅糖漿，咳喘寧，小青龍合劑等。

肺脾兩虛型：主要表現為痰多、痰白或微黃，每遇風寒咯痰或咳喘發作加重，脘痞腹脹，納差便溏，自汗氣短，神疲乏力，易感冒，舌質淡，苔薄白，脈沉細或滑。治宜健脾益氣，祛痰止咳。可選用中成藥人參保肺丸，理氣定喘丸，參貝北瓜膏等。

肺腎兩虛型：主要表現為咳嗽咯痰，痰稀色白，時而喘促，動則加劇，面色暗淡，納差脘痞，形瘦便溏，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌質淡，苔白滑，脈沉細無力。治宜溫腎攝納，益肺止嗽。可選用中成藥七味都氣丸，固本咳喘片，金咳息膠囊等。