小柴胡湯加減治療肝膽濕熱型酒精性肝病的效果觀察

張珊珊，趙唯賢

（河南醫學高等專科學校，河南 鄭州 451191）

酒精性肝病，是消化內科常見的一種疾病，指的是因長期大量飲酒所致的肝臟疾病，肝膽濕熱型酒精性肝病是酒精性肝病的一種常見類型。值得注意的是，由于該疾病會對患者的生存質量造成較大程度的影響，所以采取及時有效的治療方法非常重要[1]。本課題將本院收治的86例肝膽濕熱型酒精性肝病患者作為研究的對象，主要是分析評價小柴胡湯加減治療方法在其中的效果，現將具體的研究內容及成果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次一共納入我院于2018年3月～2019年2月收治的86例肝膽濕熱型酒精性肝病患者作為研究的對象，均符合《內科學》第七版及《中醫病證診斷療效標準》中有關“肝膽濕熱型酒精性肝病”的診斷標準[2]，且均知情簽署相關治療同意書；此外，排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。按隨機雙盲法分成兩組，觀察組43例中，男20例、女13例；年齡33～72歲，平均（54.8±1.2）歲；飲酒史6～21年，平均（12.8±0.2）年。對照組43例中，男21例、女12例；年齡32～71歲，平均（54.9±1.1）歲；飲酒史6～21年，平均（12.9±0.1）年。在一般資料方面，兩組比較無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比的價值。

1.2 方法

（1）對照組：本次對照組患者采取常規西醫藥物治療，即：使用硫普羅寧片（國藥集團國瑞藥業有限公司，國藥準字H20073793），每次0.1 g，每天3次，口服。

（2）觀察組：本次觀察組患者采取小柴胡湯加減治療，方藥成分包括：柴胡36 g，黃岑、清半夏、人參各12 g，炙甘草、生姜各9 g，大棗6 g，益母草、丹參、澤蘭、赤小豆、冬瓜皮、茵陳、生牡蠣、澤瀉各30 g，豬苓10 g；隨證加減，對腹脹患者，去除生牡蠣，添加土鱉蟲、鱉甲各6g；若患者脾虛，則適量添加茯苓、黃芪各24 g。上述方藥，添水熬制，去渣留汁，每日1劑，約取500 mL，每天2次，早、晚各1次，溫服。

兩組均持續治療2個月，治療結束后比較兩組臨床醫治效果。

1.3 評價標準

（1）以《中醫病癥診斷療效標準》[3]為依據，將患者的臨床療效分為：①顯效：中醫癥候積分減少≥90%；②有效：中醫癥候積分減少30～89%；③無效：中醫癥候積分＜30%；總有效率為前兩項有效率之和。

（2）比較治療前后兩組相關肝功能指標水平變化情況，包括：谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBil）、谷氨酰轉移酶（GGT）四項。

1.4 統計學方法

本次使用統計學軟件SPSS 21.0處理數據，計量數據采取（）表示，然后用t檢驗；計數數據采取百分率（%）表示，然后用x2檢驗；此外，P＜0.05表示兩組數據有明顯差異，具備統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

觀察組43例患者，顯效30例、有效11例、無效2例，總有效率為95.35%；對照組43例患者，顯效11例、有效19例、無效13例，總有效率為69.77%。結合數據可知，在治療總有效率方面，觀察組明顯高于對照組，兩組之間的數據存在明顯差異性，差異有統計學意義（x2＝11.287，P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后相關肝功能指標水平變化情況比較

對照組，治療前AST為（19.24±32.8）U/L、治療后為（61.9±7.2）U/L，治療前ALT為（127.8±30.1）U/L、治療后為（58.3±7.0）U/L，治療前TBil為（58.0±13.4）μmol/L、治療后為（30.8±4.3）μmol/L，治療前GGT為（377.9±35.4）U/L、治療后為（108.2±12.4）U/L。

觀察組，治療前AST為（19.21±32.9）U/L、治療后為（40.3±7.1）U/L，治療前ALT為（127.1±30.9）U/L、治療后為（37.1±6.8）U/L，治療前TBil為（58.3±13.1）μmol/L、治療后為（17.1±4.2）μmol/L，治療前GGT為（377.2±35.6）U/L、治療后為（85.3±11.6）U/L。

結合數據可知，在谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBil）、谷氨酰轉移酶（GGT）四項肝功能指標水平方面，治療前比較均無明顯差異，差異無統計學意義（t＝1.293、1.258、1.326、1.178，P＞0.05）；治療后，觀察組均明顯低于對照組，兩組之間的數據存在明顯差異性，差異有統計學意義（t＝6.265、6.157、5.259、5.429，P＜0.05）。

3 討 論

酒精性肝病，主要因長期大量飲酒所致，易導致患者出現惡心、嘔吐、黃疸等癥狀，進一步嚴重影響患者的身心健康。考慮到酒精性肝病患者病情的緩解，身心健康的改善，便有必要對患者采取及時有效的醫治方案[4]。

本次針對肝膽濕熱型酒精性肝病患者重點提到小柴胡湯加減方法治療，該中醫藥房能夠起到疏肝理脾、清熱祛濕以及消脹退黃的功效；其中，柴胡為君藥，可達到行肝逆結之氣，治胸滿肋痛的效果；配合其他中藥方，標本兼治，使患者的肝臟功能得到有效改善[5]。

本次觀察組患者采取小柴胡湯加減方法治療，治療總有效率高達95.35%，明顯高于采取常規西醫方法治療的對照組的69.77%；同時，經積極治療后，觀察組谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBil）、谷氨酰轉移酶（GGT）四項肝功能指標水平改善效果均明顯優于對照組；此外，還有學者表示，小柴胡湯加減方法治療的用藥安全性高，可降低惡心、腹脹、腹瀉、頭暈等不良反應的發生；由此可見，小柴胡湯加減治療方法的應用價值頗高。

綜上所述：小柴胡湯加減治療肝膽濕熱型酒精性肝病患者的療效顯著，可改善患者的肝功能狀態，并且用藥安全性高；所以，具備在臨床治療工作中推廣及使用的價值。