布地奈德氣霧劑對(duì)小兒肺炎的臨床治療效果

李占玲

（內(nèi)蒙古寧城縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024200）

小兒肺炎為兒科常見(jiàn)疾病，其發(fā)病因素比較復(fù)雜，與病原體侵襲、機(jī)體發(fā)育不完善、抵抗力較低等因素有關(guān)，尤其多見(jiàn)于嬰幼兒，是引發(fā)嬰兒時(shí)期死亡的重要原因之一，臨床上表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)燒等癥狀，季節(jié)交替時(shí)發(fā)病率較高，尤其好發(fā)生在冬春季節(jié)[1]。由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)還未發(fā)育完全，好轉(zhuǎn)時(shí)期稍不注意就會(huì)再次遭受病毒感染，如何快速治療該病，已經(jīng)成為目前醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)探究的重要課題。為了更好的提升該病患兒臨床療效，我院特選擇2019年1月至2019年12月在我院治療的患兒為研究對(duì)象，對(duì)布地奈德氣霧劑的臨床療效進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究對(duì)象為80例小兒肺炎患兒，其臨床癥狀與相關(guān)檢查指標(biāo)均與小兒肺炎有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，均為我院在2019年1月～2019年12月之間治療，按照抽樣分組方式將其分為兩組各40例，其中對(duì)照組中男18例，女22例，其年齡處于1～5歲之間，平均（2.45±0.52）歲，病程6～15 d，平均（9.86±2.54）d；觀察組中男19例，女21例，其年齡處于11個(gè)月～5歲之間，平均（2.38±0.46）歲，病程5～14d，平均（8.98±2.46）d。兩組患兒基礎(chǔ)資料差異不顯著P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予阿奇霉素治療，將5 m L阿奇霉素注射液（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020342）與5%葡萄糖注射液混合，稀釋至2mg/ml后靜脈滴注，在60 min內(nèi)滴完，1次/d，持續(xù)治療7d；觀察組給予布地奈德氣霧劑治療，按照患兒病情給予布地奈德氣霧劑（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030410）200～400 μg/d，共分成4次吸入，持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間與濕啰音消失時(shí)間。比較兩組患兒臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①顯效：患兒呼吸困難、咳嗽、發(fā)燒等癥狀消失，檢查無(wú)肺部啰音，X線檢查無(wú)肺部異常；②有效：患兒臨床癥狀減輕，檢查可聽(tīng)到肺部啰音，X線檢查部分病灶已吸收；③無(wú)效：患兒臨床癥狀無(wú)任何改善，甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件SPSS 21.0進(jìn)行文中涉及數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料如咳嗽消失時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間等均采用t檢驗(yàn)，用“±s”描述，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等資料采用x2檢驗(yàn)，用百分?jǐn)?shù)或率描述，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間相關(guān)臨床指標(biāo)比較

觀察組咳嗽消失時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間與濕啰音消失時(shí)間分別為（5.1 2±1.4 5）d、（3.45±2.05）d、（4.55±1.78）d、（5.12±1.78）d，對(duì)照組分別為（7.33±1.95）d、（5.66±2.58）d、（5.98±1.98）（6.55±1.56）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.751，P=0.000；t=4.241，P=0.000；t=3.396，P=0.000；t=3.821，P=0.000）。

2.2 組間臨床療效比較

治療后兩組治療總有效率比較，觀察組90.0%（36/40）明顯高于對(duì)照組72.5%（29/40），其中觀察組顯效13例，有效23例，無(wú)效4例，對(duì)照組顯效8例，有效21例，無(wú)效11例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.021，P=0.045）。

2.3 組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組2 7.5%（11/40）明顯低于對(duì)照組57.5%（23/40），其中觀察組惡心嘔吐3例，頭暈頭痛4例，過(guò)敏皮疹4例，對(duì)照組惡心嘔吐7例，頭暈頭痛8例，過(guò)敏皮疹8例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.366，P=0.007）。

3 討 論

隨著近年來(lái)環(huán)境污染越來(lái)越嚴(yán)重，小兒肺炎患病率逐年提升，該病為兒科最常見(jiàn)的肺部炎癥，該病由不同病原體、油類、過(guò)敏反應(yīng)等因素引起，近年來(lái)其發(fā)病率越來(lái)越高，嚴(yán)重影響了患兒的身體健康與生長(zhǎng)發(fā)育。研究發(fā)現(xiàn)[3]，該病的發(fā)生與患兒抗病毒能力差、免疫防御功能低下有關(guān)。患兒發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱等，探索該病臨床治療方案具有非常重要的意義。

在小兒肺炎臨床治療過(guò)程中，靜脈滴注阿奇霉素可緩解患兒咳嗽與炎癥反應(yīng)，該藥物為氮環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可與細(xì)菌細(xì)胞核糖體50s亞單位競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，有效抑制細(xì)菌合成蛋白質(zhì)，可促進(jìn)細(xì)菌在短時(shí)間內(nèi)死亡。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期使用該藥物患兒會(huì)產(chǎn)生耐受性，會(huì)對(duì)后期臨床治療產(chǎn)生不良影響。布地奈德是一種有高效抗炎效果的糖皮質(zhì)激素，可有效增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞與溶酶體膜穩(wěn)定性，有效抑制免疫反應(yīng)、降低抗體合成與過(guò)敏活性介質(zhì)活性，同時(shí)還可減輕抗原體抗體結(jié)合過(guò)程中激發(fā)出的酶促過(guò)程，抑制合成與釋放支氣管收縮物質(zhì)，從而減輕平滑肌收縮，達(dá)到降低氣道反應(yīng)能力的作用。相比于其他糖皮質(zhì)類藥物，該藥物滯留時(shí)間更長(zhǎng)，局部抗炎作用較強(qiáng)，安全性較高[4-5]。此次研究結(jié)果顯示，采用布地奈德氣霧劑治療的觀察組其咳嗽消失時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間與濕啰音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，治療總有效率明顯高于采用阿奇霉素注射液治療的對(duì)照組，同時(shí)不良反應(yīng)方面觀察組也有更為明顯的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。提示采用布地奈德氣霧劑治療小兒肺炎臨床價(jià)值較高，可有效縮短患兒臨床癥狀消失或緩解時(shí)間，臨床效果非常顯著。

經(jīng)以上研究可以看出，采用布地奈德氣霧劑對(duì)小兒肺炎患兒進(jìn)行治療，可使患兒臨床癥狀盡快緩解，不會(huì)對(duì)患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育造成不利影響，整體臨床效果較好，安全性較高，適于應(yīng)用于小兒肺炎患兒的臨床治療，因此建議推廣應(yīng)用。