臨床醫學檢驗技術質量管理中存在的問題及對策

吳 越

（上海市普陀區利群醫院，上海 200333）

引 言

在現代醫療體系中，臨床檢驗技術、檢驗儀器對疾病檢查和確診有著重要的促進作用，而臨床醫學建議技術質量管理也決定著檢驗結果的可靠性。為了進一步提高臨床醫學檢驗的質量，醫院也在不斷的完善和更新臨床醫學檢驗技術質量管理規定及其檢驗技術。盡管如此，臨床醫學檢驗檢疫質量管理工作始終落后于臨床醫學檢驗設備的更新和檢驗需求的增長，因此還是存在不少有待完善的問題。研究臨床醫學檢疫及時質量管理中存在的問題和對策是不斷優化和提升臨床醫學檢驗可靠性的前提。基于此，本文研究該課題。

1 臨床醫學檢驗技術質量管理中存在的問題

1.1 硬件條件不足

檢驗設備、檢驗技術是臨床醫學檢驗的硬性條件，當設備本身或技術存在問題時，檢驗誤差是不可避免的。研究表明，臨床醫學檢驗技術質量管理中將近7%的檢驗誤差是由于設備及技術問題造成，因此硬件條件不足對于臨床醫學檢驗技術管理質量的影響顯而易見。具體表現為檢驗設施設備老舊化、設備落后華、化驗技術繁瑣、化驗流程復雜等，從而導致化驗數據結果發生偏差。此外，臨床醫學檢驗床位偏少，檢驗結果領取需要一段較長的等待事件，造成結果獲取速度慢或中途數據偏差等問題。

1.2 軟件條件不足

信息化的管理是現代臨床醫學檢驗件數質量管理的重要手段。臨床醫學檢驗中設計的數據信息管理類別及類容繁多，傳統的人工信息錄入及電腦錄入已經無法滿足臨床醫學檢驗的大數據。在這個背景下，建設臨床醫學檢驗技術質量管理信息平臺的需求日益增高。信息化平臺及管理軟件的更新則是完善管理漏洞的基礎。目前，臨床醫學檢驗技術質量管理專用信息化平臺建設相對落后，軟件條件還有待持續更新。

1.3 人員之間溝通不充分問題

臨床醫學檢驗技術質量管理需要檢驗人員和醫生、檢驗人員和被檢查者之間進行充分有效的溝通和交流，從而了解檢驗技術質量管理中的不足，再進行優化。但世界管理過程中，由于檢驗技術人員情緒、素質、責任或其他原因等，導致與主治醫生、被檢查者溝通補充分，從而發生未能全面了解患者情況的問題，導致醫患糾紛的發生。

1.4 質量管理意識問題

臨床醫學檢驗技術質量管理在整個醫療體系中都占據著較為重要的位置，它需要檢驗人員、醫生及醫院領導者的共同努力。在實際的質量管理工作中，由于領導缺乏對于臨醫學檢驗技師質量管理實際工作的了解，無法及時的發現問題。而檢驗人員和醫生則各司其職，溝通較少。部分檢驗人員缺乏臨床醫學檢驗及時質量管理的意識，認為只要完成檢驗就行，對于檢驗結果卻全然不重視。

1.5 缺乏完善的質量管理制度

完善的管理制度是強化臨床醫學檢驗技術管理質量的基礎。由于臨床醫學檢驗技術更新較快，而檢驗技術管理制度更新較慢，很難適應臨床醫學檢驗性的管理需求，導致檢驗流程不規范，檢驗誤差或疏漏的發生。

1.6 缺乏人員檢驗技術的考核

檢驗技術是決定臨床檢驗質量的核心要素。不同醫院對于醫院檢驗技術人員的招聘錄用方式不同，對人員的管理規定不同，衡量檢驗技術專業性的標準也不同，導致檢驗人員技術存在差異性。此外，在實際管理中，缺乏對檢驗技術人員的定期考核，無法了解檢驗結束人員的專業技術是否使用醫院臨床醫院檢驗的需求，導致部分檢驗人員工作態度不端正，缺乏責任意識，或檢驗專業技術不足，因而檢驗結果漏洞百出。

2 優化臨床醫學檢驗技術質量管理工作的對策

2.1 更新臨床檢驗設備及技術

針對硬件不足的問題，檢驗人員應該及時的向上級上報老舊或使用不靈敏的檢驗設備，及時的了解新的檢驗設備及技術，向上級申報更新設備，提升檢驗技術的申請，保持臨床醫學檢驗及時質量管理硬件基礎的可靠性。

2.2 建設臨床醫學檢驗技術質量管理平臺

針對臨床醫學檢驗及時質量管理內容繁多、信息更新不及時的問題，建議醫院建設臨床醫學檢驗機制管理的專用平臺，實施臨床醫學檢驗信息的在線動態化管理。檢驗人員完成檢驗后必須及時上傳檢查結果信息，通過平臺與主治醫生及時溝通，加深對于患者病情、病癥的全面的了解。此外，有其他臨床一些檢驗的信息變動，檢驗人員要第一時間更新，來保證信息對接的準確性。

2.3 加強技術培訓及考核

現階段，針對醫院臨床醫學檢驗及時質量管理中存在的文件管理不規范、檢測結果疏漏及不精準、檢測遺漏或誤檢、溝通不到位等問題，醫院要對檢驗人員加強及時培訓及考核，結合考核結果采取獎懲措施。在檢驗及時人員管理與培訓上，可與薪酬管理掛鉤，根據培訓結果調整檢驗人員薪酬待遇。

2.4 完善質量管理制度

為了規范臨床醫學檢驗及時治理管理工作，提高管理效率，減少臨床醫學檢驗及時管理造成的醫患糾紛問題，醫院要完善臨床醫學檢驗技術質量管理相關的責任制度，制定管理技術規范和流程，明確劃分檢驗人員及醫生的責任，通過責任來強化人員管理責任問題，細化臨床醫學檢驗及時管理的工作，調整以往臨床醫學檢驗技術質量管理粗化的問題。

2.5 完善質量管理制度

現階段，醫院因根據臨床醫院檢驗的需要，設備更新狀態及技術條件等，完善質量管理制度。在臨床醫學技術質量管理制度中應該引進責任制度、獎懲制度，完善管理制度的對于人員管理的驅動力。檢驗責任制度要具體到個人及小組，包含連帶責任和監督機制。盡可能的實現臨床醫院檢驗技術質量管理的流程、管理規范的細化，通過制度管理強化檢驗技術人員的責任意識，端正其工作態度，通過清晰明了的獎勵制度鼓勵其認真、負責的完成臨床檢驗工作，提高崗位成就感。

2.6 加強人員檢驗技術的考核

臨床醫學檢驗技術的考核是提高檢驗質量的重要途徑。醫院應該通過完善檢驗技術考核制度將檢驗人員技術考核規程化、強制化，定期對檢驗技術人員進行專業技術考核和綜合素質考核。考核可以設置理論與實踐兩大模塊，將檢驗技術考核的結果與績效、薪酬、晉升相關聯，來鼓勵臨床檢驗技術人員主動學習、終身學習，提升自身的綜合素質及臨床醫院檢驗的專業水平。

3 結 語

綜上所述，臨床醫學檢驗技術質量管理工作內容繁多、檢驗技術及設備使用條件限制差異化明顯，且設備更新換代較快，因此本身存在較大的難度和難以超越的滯后性。為了適應臨床醫學檢驗技術及質量管理的新需求，必須要充分了解技術、設備、檢驗人員心理、患者心理及床位等方面的問題，了解臨床醫學檢驗流程中制約檢驗工作的因素，從而有針對性的編制管理制度及技術規范文件，定期的更新設備檢查及管理制度，對臨床醫學檢驗技術質量管理人員做技術及質量管理培訓。此外，建設臨床醫學建議技術和質量管理信息平臺，通過平臺實施信息的在線錄入和更新，確保臨床醫學檢驗技術和質量管理信息更新的及時性。