人工全膝關節置換術治療膝關節骨關節炎的療效分析

蔣 波

（湖南省地礦醫院，湖南 長沙 410007）

在臨床常見骨科類病癥中，膝關節骨關節炎屬于接診量較高的病癥類型，該癥的誘發因素存在于多個層面，過渡勞損以及創傷等均可能導致，為退行性病變中最為常見類型，疼痛以及關節腫脹為該癥的主要臨床表現[1]。目前通過人工全膝關節置換術展開治療已經成為臨床處理該癥的首選方式，本次研究就具體對該治療模式的實際作用展開研討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計選入病例120例，為本院在2018年1月～2019年1月所接診，在組中任意取60例，在治療中按照尋常治療方案展開各方面治療，視為對照組，剩下患者則展開人工全膝關節置換術，視為觀察組。對照組中男3 4 例，女2 6 例，年齡在5 5 ～7 9 歲間，均值為（63.12±1.48）。而觀察組中男40例，女20例，年齡在53～77歲間，均值為（65.07±1.77）。對比以上數據，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組以人工全膝關節置換術進行治療，術前準備工作以常規模式展開，術中指導患者保持仰臥位，給與全身麻醉。于患者關節中央展開縱向切口，從骨內側緣緩慢進入到關節腔中，結合患者實際情況對脛骨結節內側進行剝離。隨后展開對前交叉韌帶以及滑膜等切除工作，得到清晰的手術視野，再逐步對股脛關節進行剝離，對韌帶進行松解。結合患者具體情況，按照髓外、髓內定位的方式針對脛骨進行截骨、清理沖洗后，再進行鉆孔定位，并對軟組織進行松解，將假體放入，以常規骨水泥進行固定。在確定固定位置良好的情況下，再對關節腔進行沖洗并關閉關節囊。所有患者在術后均給與預防性抗感染治療。對照組患者在本次研究中則以常規保守治療進行治療，每日以玻璃酸鈉向患者關節內注射，單次使用劑量控制在1ml，并每天服用雙醋瑞因膠囊。兩組患者持續治療2周后對比治療效果。

1.3 觀察指標

將康復時間、VAS疼痛評分、HSS關節功能評分視為本次研究的主要觀察指標，分析治療效果。

1.4 統計學方法

以SPSS 19.0處理研究中相應處理，按照均值±標準差的形式對計量數據表示，通過t檢測，P＜0.05差異具備統計學意義。

2 結 果

在VA S 評分上，觀察組為(4.1 2±1.0 9)，對照組則為（7.0 6±1.3 8），對比P=0.0 0 2，t=8.9 2 8。在康復時間上，觀察組為（7.0 9±1.4 8），對照組為（14.31±1.63），對比P=0.001，t=12.001。在HSS關節功能評分上，觀察組為（84.12±1.38），對照組為（56.12±1.97），對比P=0.001，t=14.972。

3 討 論

膝關節骨關節炎在60歲以上群體中一直保持有較高的發生率，關節疼痛屬于該癥最為典型的臨床表現，將對患者日常生活造成較大影響。就臨床對于該癥的治療而言，保守治療為主要治療方案，通過內服藥物或者局部注射的方式進行治療，雖然可促使患者疼痛等癥狀在較短時間內得到改善，但整體治療效果欠佳。

以人工全膝關節置換術對該癥進行治療存在有較高的使用率，結合對病變部位直接進行切除并安置對應假體，在不影響患者預后關節功能的基礎上，可促使患者疼痛等癥狀速度得到改善。在手術中為保障手術治療的綜合效果，需對假體選擇加以重視，優先以小號假體為主，能夠達到最大限度保障膝關節功能的效果[2-3]。此外，在手術中不得盲目對患者髕骨進行置換，需結合患者髕骨病變情況進行綜合性評估，一般對于髕骨較薄患者或者未出現嚴重軟骨退化患者，可不進行髕骨置換。結合研究結果可見，人工全膝關節置換術更有助于膝關節骨關節炎患者進行恢復。

總之，針對膝關節骨關節炎患者可優先采用人工全膝關節置換術進行治療，促使患者迅速得到康復。