全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉與單純?nèi)砺樽韺D科腹腔鏡手術(shù)的麻醉效果比較

王 巖，李發(fā)成，邵福麗，楊雪婷

（新疆庫爾勒951醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000）

婦科腹腔鏡手術(shù)患者在手術(shù)時會遭受巨大的疼痛，因此對手術(shù)產(chǎn)生了恐懼[1-2]。那么在手術(shù)過程中對麻醉方式的選擇則顯得非常重要，本文主要對比了兩種麻醉方式的效果，從而選擇最佳的麻醉方案。本研究通過觀察全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉的麻醉效果，對比該項麻醉措施與單純?nèi)砺樽碓趮D科腹腔鏡手術(shù)中的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年6月～2019年6月接受的100例腹腔鏡手術(shù)患者，患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均對全身麻醉、硬膜外麻醉有耐受性；②所有患者均已簽署知情同意術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心血管疾病、肝腎疾病、糖尿病等疾病患者；②存在精神障礙和溝通障礙，能與醫(yī)護人員正常交流的患者。將患者資料導(dǎo)入計算機，應(yīng)用計算機隨機將其平均分為對照組（50例，平均年齡33.35±2.55歲）和觀察組（50例，平均年齡34.26±2.11歲），以上患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行腹腔鏡手術(shù)。

1.2.1 使用全身麻醉

予對照組患者全身麻醉，具體方法如下：在術(shù)前禁食8 h，并開放靜脈通道，肌內(nèi)注射0.1 mg的苯巴比妥鈉以及0.5 mg的硫酸阿托品。隨后靜脈注射2 mg的丙泊酚注射液、舒芬太尼2 ug/kg，接著進行氣管插管。術(shù)后對患者的各項指標(biāo)進行觀察。

1.2.2 觀察組

觀察組在此基礎(chǔ)上實施硬膜外麻醉，在術(shù)前禁食8 h，并開放靜脈通道，肌內(nèi)注射0.1 mg的苯巴比妥鈉以及0.5 mg的硫酸阿托品，在麻醉過程中進行硬膜外穿刺處理，并在患者的下腹部和上腹部之間選取適當(dāng)?shù)乜p隙，在患者的頭側(cè)部位注射2%的鹽酸利多卡因。在操作過程中應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實際情況調(diào)整用量。術(shù)后對患者的各項指標(biāo)進行觀察。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對組間麻醉效果進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件分析以上數(shù)據(jù)，用t和“±s”表示計量資料，用卡方和%表示計數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異明顯，因此有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組麻醉效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如下：兩組的麻醉效果：觀察組麻醉效果（17.2±3.1），對照組麻醉效果（11.22±3.7），T=4.4240，P=0.001。

3 討 論

大部分的患者都對手術(shù)產(chǎn)生排斥和恐懼，如果患者過于緊張和焦慮那么對手術(shù)極為不利，因此麻醉方式的選擇,對于維護患者的生命安全有著非常重要的作用[3]。如果在手術(shù)過程中沒有進行良好的鎮(zhèn)痛，則會使患者感到恐懼和焦慮，最終導(dǎo)致患者心率、血壓產(chǎn)生巨大波動。目前我院主要是針對兩種麻醉方式的麻醉效果進行探討，具體如下：

50例對照組患者使用的是全身麻醉，目前全身麻醉的效果較好，但是在麻醉過程中會引發(fā)諸多并發(fā)癥，同時該種麻醉方式對人體的傷害是非常大的，如神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)均可能出現(xiàn)障礙，且本文的研究數(shù)據(jù)表明此種模式下，患者的麻醉效果低于觀察組，因此說明單一使用該種麻醉方式有一定的局限性。

50例觀察組患者采取全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉，此方法能夠保留了全身麻醉的效果，同時也降低了患者發(fā)生不良反應(yīng)地概率。硬膜外麻醉，主要是在患者對應(yīng)地部位進行給藥，并通過抑制交叉神經(jīng)興奮來降低患者的疼痛感。目前，臨床上大多是使用復(fù)合麻醉的方式，一方面可以提升麻醉效果，另一方面是盡量減少對患者身體的傷害，且本文的研究數(shù)據(jù)顯示，此種模式下患者的麻醉效果明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，在對患者進行手術(shù)時，使用全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉，有更加明顯的效果，因此有較高應(yīng)用價值。