中醫護理技術對危重癥患者胃腸功能的影響與效果分析

姜 新

（山東省萊陽市中醫醫院，山東 煙臺 265200）

北京中醫藥大學東直門醫院黨委書記葉永安表示：“中西醫結合的綜合救治能夠對危重癥患者發揮良好的作用?！苯涍^我國醫學專家的重癥、危重癥診療實踐，總結出針對危重癥患者的有效治療措施是多種治療思路并行，本次調查中也發現，單一的采用西醫常規治療與護理方式，只能從表層面進行對患者的干預，若想要由表及里的形成護理影響，則必然要融合中醫護理技術，構建綜合護理方案，本次調查的主要方向是針對危重癥患者胃腸功能的影響，故主要從護理后患者胃腸功能變化進行評估和調查[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組共有患者30例，收治類型：中樞神經系統及腦血管系統急危重癥7例、心臟血管系統急危重癥4例、呼吸系統急危重癥6例、消化系統急危重癥3例、消化泌尿系統急危重癥5例、內分泌代謝系統急危重癥2例，其他3例。

對照組共有患者30例，收治類型：中樞神經系統及腦血管系統急危重癥5例、心臟血管系統急危重癥6例、呼吸系統急危重癥3例、消化系統急危重癥7例、消化泌尿系統急危重癥2例、內分泌代謝系統急危重癥2例，其他5例。

排除標準：患者嚴重意識障礙；患者未救治成功；患者未度過危險期；精神疾病的患者。入選標準：患者均及時得到我院救治；患者脫離生命危險期；患者有家屬陪同；無護患矛盾。

1.2 方法

常規護理：緊急布置患者住院環境，注意空氣流通，進行溫濕度的設置，使得患者利于患者急救，建立患者的病歷等資料，每日輪班檢測患者的生命體征，患者在恢復期應觀察其神志、瞳孔、面色等，幾率患者的心率、血壓等，對患者治療后藥物的作用、副作用等進行記錄，建立靜脈通道，并加強在輸液、配血等環節的監管，注重護理安全性，必要情況下可成立護理安全小組進行輪流排查，結合患者病情類別與感受，協助患者擺正舒適體位，部分患者無自我約束力，活動范圍較大，可利用約束帶等固定患者的軀體，并要求患者家屬隨同觀察患者的反應，及時進行問題匯報，應對患者進行住院意外事件評估，結合患者的行動能力、語言能力等，評估患者可能出現的治療危險，應保障患者在安全的狀態下持續恢復，避免患者滑到、墜床等，及時幫助患者清理嘔吐物，協助患者做好各項檢查與診斷工作，評定患者在急救后的生理表現，給予醫生治療參考意見。

中醫護理技術：患者入院后施行上述的常規護理辦法，同時穿插中醫護理技術，觀察患者的腸胃情況，在患者正常飲食中，結合患者往期的胃腸問題進行中醫預防處理，護理人員在醫生的指導下調制萊菔子并將其敷于患者神闕穴，幫助患者理氣活血、行氣除脹、潤燥滑腸。當患者出現腹痛感受后，可通過艾灸治療患者的腹痛問題，緩解患者的疼痛，避免患者疼痛加劇，選患者足三里穴，利用艾灸盒熏20分鐘，結合患者的情況酌情分析每日熏艾灸的次數，若患者疼痛嚴重則可以增加次數，熏艾灸后觀察患者便秘、腹脹、呃逆的改善效果。若患者有惡心等表現，導致飲食不振，不思飲食，則可針對患者脾胃失和的表現，調制蘇葉、白芷辛香用于胃腸問題發散，配以藿香促使患者的飲食意愿增強，尤其是遠道而來就醫的患者，由于水土不服對當地的食物缺乏食欲，可借助上述的中醫護理模式，同時通過中醫推拿“開天門,推坎宮,揉太陽穴”在緩解患者腸胃問題的同時，緩解患者疲勞感。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在護理中的消化不良、惡心嘔吐、食欲不振、胃腸疼痛例數；對比兩組患者對護理的滿意度，利用調查問卷要求患者勾選其中的選項最終進行計分，并計算平均分視為整組成績；對比護理的整體有效率，其中有效率的評定標準為：有效：患者無胃腸炎癥、無惡心、嘔吐、腹瀉、發熱等常見胃腸疾病表現，患者飲食正常有規律，有基本的胃腸自我護理意識；顯效：患者偶發胃腸疼痛不適，存在短時間的惡心、嘔吐、腹瀉、發熱問題后自行緩解，在護理的干預下緩解未再次復發；無效：患者胃腸功能差，且胃腸問題沒有得到明顯緩解。

1.4 統計學處理

本次醫療數據分析采取Statistical Product and Service Solution 21.0軟件進行資料統計，評定資料計數檢驗的單位為x2，評定計量單位的檢驗單位為t，平均數以±s（mean±standard deviation）表示，以P＜0.05、P＞0.05評定兩組對比的統計學差異性。

2 結 果

2.1 兩組患者出現胃腸功能不良癥狀情況對比

觀察組患者消化不良1例、惡心嘔吐0例、食欲不振1例、胃腸疼痛0例，總幾率為7%。對照組患者消化不良1例、惡心嘔吐2例、食欲不振1例、胃腸疼痛3例，總幾率為23%。患者胃腸功能問題多是交叉存在的，本次主要調查患者最為明顯的胃腸問題以此進行數據的統計，期間觀察組患者并無惡心嘔吐與胃腸疼痛問題，僅有2例產生了消化不良、食欲不振的表現，對照組相對的胃腸問題例數與占比較高，后期兩組患者的胃腸功能均有所提高，可見護理對患者胃腸功能的影響是不可忽視的，尤其是中醫護理技術，其影響效果更大。兩組對比具有統計學差異P＜0.05。

2.2 兩組患者護理期間的滿意評分結果

觀察組患者19例表示滿意；10例表示一般滿意；1例表示不滿意，對照組患者17例表示滿意；8例表示一般滿意；5例表示不滿意。觀察組滿意例數為29，總占比97%；對照組滿意例數為25，總占比83%。兩組對比具有統計學差異P＜0.05。

2.3 兩組患者護理期間的有效率對比

觀察組患者19例有效；11例顯效；0例無效；對照組患者17例有效；9例顯效；4例無效，觀察組護理總有效率為100%，對照組護理總有效率為87%。本次調查中，觀察組并無護理無效患者，經中醫護理技術干預，患者均得到了一定效果的護理影響，獲得了腸胃功能恢復機會，兩組對比具有統計學差異P＜0.05。

3 討 論

危重癥患者在脫離生命危險后，急需補充營養，攝取患者機體所需的營養物質維系患者的自體電解質平衡，促使患者形成機體抵抗力，若胃腸的功能性降低，則患者無法攝取營養維系機體運轉，不利于藥物的吸收，藥物作用的發揮，為保護患者的胃腸功能，讓患者的胃腸恢復正常水平，在常規護理的基礎上，對患者進行了危重癥有關的安排、引導后，施行了針對腸胃的中醫護理技術，圍繞患者主要的臨床表現等，進行了中藥、艾灸、推拿等護理，使得患者的胃腸問題得到了緩解，患者的食欲增加，逐漸形成了規律化的飲食、治療模式，使得患者的疾病轉歸希望增加。本研究中觀察組患者消化不良、惡心嘔吐、食欲不振、胃腸疼痛例數少于對照組；觀察組患者的滿意度與護理整體有效率高于對照組，兩組對比分析具有顯著性差異（P＜0.05）。應注重中醫護理技術的應用，結合患者的危重癥表現，分別展開中醫護理方案分析，促使患者具有基本的胃腸保障?，F有的中醫護理技術，也是結合了前人的經驗，圍繞我國歷史中醫藥典、中醫專家的意見進行的護理思考，中醫護理技術本身不能脫離西醫治療模式而施行，還需要通過現代醫療儀器的檢查，對患者進行危重癥全面的評估后，與中醫望聞問切的結果進行對比，以免出現中醫評估的偏差，而后在科學依據下，展開中醫的護理技術選擇，并非所有的技術都適用于危重癥患者，應結合患者的臨床表征給予更合理的中醫護理技術對策，達到高效護理效果。