針刺治療兒童孤獨癥語言障礙臨床觀察

刁 鵬

（重慶市江津區中醫院，重慶 402284）

兒童孤獨癥語言障礙最典型的一個障礙即為言語發育遲緩，日常發音困難，構音不清，語言理解能力差，難以與其他人正常溝通交流，無法適應正常社會生活，積極采取措施改善兒童孤獨癥語言障礙病癥對于提高患兒生活質量、促進其盡快回歸社會均具有積極意義[1]。本文主要探討針刺治療兒童孤獨癥語言障礙臨床效果，現做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月至2020年11月在我院接受治療的30例孤獨癥語言障礙患兒，男患兒16例，女患兒14例，年齡3-9歲，平均年齡（6.02±1.54）歲。

納入標準：所有患兒經臨床診斷均符合《國際疾病分類》中關于孤獨癥語言障礙的診斷標準；年齡＜12周歲；所有患兒及其家屬均知情并簽署知情同意書。

排除標準：存在心肝腎等嚴重器質性疾病患者；精神狀態或認知功能異常無法配合治療者；治療期間采用其它手段者。

1.2 方法

30例患兒均接受針刺治療，具體為：（1）針刺穴位處方。腦三針(神庭、本神、腦空)、舌三針(上廉泉、廉泉左、廉泉右)、手三針(合谷、曲池、外關)、足三針(足三里、三陰交、太沖)。（2）針刺方法。選取主穴,依據患兒臨床癥狀選用配穴,每日1次,每次維持30分鐘,每隔10分鐘行針1次,每周休息2天,連續4周為1療程,共治療4療程。（3）針刺手法。局部常規消毒,使用30號1寸毫針,頭部穴平刺0.8寸左右，舌三針向舌根方向斜刺，風池用端坐法取穴，熱補手法、守氣1分鐘出針；其余各穴常規針刺,行平補平瀉手法。

1.3 觀察指標

（1）兩組患兒臨床療效。依據《中國康復診療標準》對患兒治療效果進行評價：顯效：經治療后患兒語言發育、語言功能顯著提高2個層次，口型模仿、口腔運動基本恢復正常，整體語言表達能力顯著改善；有效：經治療后患兒語言發育功能提高1個層次，口型模仿、口腔運動有進步，但仍略差，整體語言表達能力有所改善；無效：經治療后患兒語言發育功能仍較為遲緩，未出現明顯改善甚至惡化。（2）兩組患兒客觀治療指標。包括語言發育、智商、社會適應行為商數。其中語言發育使用“S—S語言發育遲緩檢查法”對患兒語言發育情況進行評定，該檢查法予以符號形式-指示內容階段化，以正常兒相同年齡相較，完成癥狀分類與診斷。使用圖片詞匯量表評價兒童智商水平，該量表包括120幅圖片，每幅又包含4張不同的圖與配詞，指導患兒指出其中與詞相對應的圖畫，統計其完成的圖詞數量，依據具體年齡得出智商。使用社會適應行為量表進行評價，該量表由8個分量表（56個行為條目）組成，共計56個行為條目組成，得分越高，適應水平越高。分別于治療前后測定。

1.4 統計學方法

本研究患兒均采用SPSS20.0軟件分析，客觀治療指標均值加減標準差（±s），采用t檢驗，臨床療效用頻數（n,%），采用x2檢驗，檢驗標準：p＜0.05。

2 結 果

2.1 患兒臨床療效

30例患兒臨床療效為顯效17例（56.67%）、有效12例（40.00%）、無效1例（3.33%），治療總有效率為96.67%（29/30）。

2.2 患兒客觀治療指標

治療前，3 0 例患兒語言發育（6 5.4 2±5.1 8）分、智商（5 3.6 4±1 1.8 2）分、社會適應行為商數（5 2.1 4±1 0.3 6）分，治療后，3 0 例患兒語言發育（74.33±6.20）分、智商（73.49±15.38）分、社會適應行為商數（71.85±15.27）分，組間數據比較差異顯著（t=6.041、5.605、5.850,p=0.000、0.000、0.000）。

3 討 論

孤獨癥即自閉癥，是由于大腦廣泛發育障礙所致的疾病之一，發病率呈現顯著上升趨勢，男孩多于女孩，具體發病機制尚未完全明確，約50%的孤獨癥兒童伴有語言障礙、智力下降，其誘發因素復雜，腦性疾病占據主要原因，患兒臨床多表現為語言功能發育緩慢、構音不清楚、無法清晰說話或語言音調異常等現象，病情嚴重者甚至完全失語。目前，臨床對于該病尚無特效治療藥物，預后差，終身致殘率較高，對兒童健康生長造成不良影響，加大兒童家庭以及社會的負擔，引起廣泛關注。在中醫中，將兒童孤獨語言障礙歸屬于“語遲”、“口軟”、“口硬”領域，認為兒童孤獨癥語言障礙為先天稟賦不足、肝腎虧損致陰陽不和，髓海空虛致竅閉神匿，神不導氣，無法主宰精神思維語言活動，故而發病。本文中針刺穴位有腦三針、舌三針、手三針、足三針，其中太沖為陽脈之海，與腦以及各臟腑具有密切關系；神庭為經外奇穴，居于頭面，具有醒神清竅、清頭散風之功能；本神穴居于頭上，具有百吸濕降濁功效；廉泉穴作為任脈、陰維脈交會穴，可利咽開音醒腦，在吞咽困難、舌縮流涎以及構音不清患兒中取得較為理想的治療效果，實現調和陰陽、填精補髓功效[2]；曲池屬人體腧穴之一，可健腦啟智；外關屬少陽三焦經的常用腧穴之一，具有養心安神、補陽益氣、疏通氣血功效；足三里是足少陰心經穴，具有燥化脾濕、生髓醒腦作用，可調整對大腦皮質功能。針刺以上諸穴，共奏健腦益智、活血化瘀、疏經通絡、調節陰陽、利咽開音、醒神開竅之效[3]。本文研究結果表明，30例患兒語言障礙治療總有效率高達96.67%，與治療前相比較，患兒平均智商與社會適應行為商數均顯著提高（P＜0.05）。提示針刺治療可明顯改善患兒語言障礙病情，有助于其智商以及社會適應能力正常發展發育，與上述分析相符。經分析多是由于針刺治療中針對相應穴位，有效改善大腦前主動脈血液循環，對興奮感覺區域皮質功能形成刺激，調控神經肌肉營養以及代謝進程，進而有助于恢復兒童咬詞、舌頭靈活度，提高發音功能。此外，針刺療法還具有無害、操作簡單、易于掌握、便宜等諸多優勢，更容易在各大基層醫院中開展。

綜上所述，采用針刺治療兒童孤獨癥語言障礙，效果良好，值得推廣應用。