感染性心內膜炎合并心衰的內科護理

王詔君

（滿洲里市人民醫院內四科，內蒙古 呼倫貝爾 021400）

感染性心內膜炎是指由細菌、真菌以及其他微生物導致感染而產生心瓣膜或者心室壁內膜出現炎癥，感染性心內膜炎還合并有心衰，在治療此病的過程中若采用內科護理可以有效幫助改善治療效果[1]。患者自身心臟有病是引發感染性心內膜炎的重要原因之一，但無心臟病變的人發病率逐年升高，患者在治療時經常注射麻醉藥或自身免疫系統遭到損害，都是引起感染性心內膜炎的原因。因此，本研究選取2019年6月-2019年12月在我院治療的感染性心內膜炎合并心衰患者，總共40例，將其分為兩組采取不同的護理方案進行研究，對比研究結果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2019年6月-2019年12月接受治療的感染性心內膜炎合并心衰患者，入選的患者共40例，隨機分為對照組和研究組，每組20例患者。對照組采用常規護理模式，男11名，女9名，年紀為44-67歲之間，平均年紀在（55.6±1.1）歲；研究組實施內科護理模式，其中男12例，女8例，患者年齡在45-68歲之間，平均年紀為（56.5±0.6）歲，組間一般資料差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規的護理模式，提供舒適的病房環境，告知患者與家屬注意事項，進行感染性心內膜炎相關知識的普及，最大程度指導患者家屬積極配合醫護人員的工作，護理人員密切關注病情變化情況，及時做記錄。研究組患者采用內科護理模式，主要在心理護理、抗生素的使用管理、心衰護理以及常規護理上進行加強，在心理護理上，護理人員要學習專業的心理護理知識，然后和患者之間進行良好的溝通，增加親和力，讓患者保持一種積極樂觀的心態。皮膚損傷、栓塞、發熱以及貧血等癥狀都是此病的臨床表現，在治療時容易產生焦慮等負面情緒，導致消極的配合醫護人員治療護理工作。在進行治療前可將疾病的基礎知識普及給患者與家屬，消除他們的恐懼感，改善心理狀態。在抗生素的使用管理上，我們要及時觀察患者的用藥情況來保證藥物對患者的安全性。針對患者的病情狀況注射抗生素，嚴格把控輸入的量，部分患者還需注射其他藥物，包括抗心衰與營養藥物。感染性心內膜炎引發的心衰，在治療上需使用抗生素藥物，長期使用會產生副作用，發生腸道菌群失衡等情況，護理人員要及時觀察患者的精神狀態與毒性反應，如有異常情況要及時向醫生反應并在第一時間內做出處理。在心衰護理方面，對于心臟功能較弱的患者實施吸氧操作，氧氣流量設置為3至4L/min，讓患者采取半臥位，隨時觀察患者的情況，部分心臟功能不穩定的患者可以使用強心藥物進行改善[2]。心功能可分為不同的等級，患者在吸氧時還需提供足夠的營養，減少水分攝入，采用利尿、強心等對癥藥物進行治療，隨時觀察患者的身體狀況，幫助患者改善病情狀況。在常規護理中我們要叮囑患者要及時的進行休息，保證身體可以得到充足的休息時間。提供舒適的病房環境，確保有整潔、安靜的病房，嚴格限制探親家屬數量，患者在恢復期身體還較虛弱，減少微生物的入侵，保證患者在安全環境下恢復。在飲食方面，叮囑患者食用高蛋白、高熱量的食物，給身體內輸入復方氨基酸，提供營養物質，保證自身免疫力。患者發生心衰后，最明顯的癥狀之一是發熱，護理人員需要頻繁測溫，如發生持續發熱情況，需要采取物理降溫或服用退燒藥。診斷疾病的重要證據是陽性血的培養，患者在體溫升高時抽血是最佳時機，先對皮膚消毒再進行穿刺，由于患者使用過抗生素藥物，所以減少抽血的量，控制好血與培養基的比例，做相應的培養。引發并發癥時需采取護理，患者突發氣急、胸部疼痛、咳血可能是肺栓塞，如果患者精神出現問題，比如吞咽困難、說不出話、瞳孔大小發生改變、肢體不能靈活運動，嚴重者出現昏迷抽搐可能是血管栓塞。腎栓塞患者會發生血尿與腰痛等癥狀，及時觀察患者的神志、皮膚溫度以及瞳孔。

1.3 評價標準

本次研究需要分析采用不同護理方案的影響，可比較兩組患者在心臟功能上的評分，其次對比兩組患者的治療總有效率，分為顯效、有效、無效三個方面，治療總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。患者的相關病患癥狀消失，心臟功能檢查正常，患者生命體征數據顯示正常就可以判定為顯效。治療后患者的相關病患癥狀有所消失，心臟功能檢查基本正常，各項生命體征數據逐漸恢復正常就可以判定為有效。治療后患者的臨床癥狀沒有消失，心電圖檢查還沒有恢復正常，各項生理指標還處于異常，就可以判定為無效。

1.4 統計方法

對感染性心內膜炎合并心衰患者的病情結果進行分析，以SPSS22.0專業計算軟件為基礎。針對患者心臟功能評分采用計量資料（±s）表示，采取t檢驗，總體有效率采用計數資料n（%）表示，采取卡方檢驗，差異具有可比性（P＜0.05）。

2 結 果

從采用不同護理的結果來看，研究組心臟功能評分為（86.78±5.68）分；對照組為（60.43±4.38）分，研究組明顯優于對照組，組間評分差異具有統計學意義（P＜0.05）。

在比較兩組患者治療總有效率時，同樣研究組要遠遠高于對照組。研究組總有效率為95%，顯效11例，有效8例，無效1例；對照組總有效率為80%，顯效7例，有效9例，無效4例，差異具有統計學意義（P＜0.05，x2=15.431）。

3 討 論

感染性心內膜炎合并心衰，心衰癥狀是導致死亡的主要原因。在臨床上采用內科護理可以有效的改善患者癥狀，通過一系列的有效的內科護理管理來提高分析問題和解決問題的能力，從而協助手術良好的實施，最終取得良好的臨床療效，改善患者的生活質量[3]。內科護理工作可以從心理護理、抗生素藥物使用、并發癥護理、心衰護理、一般護理等多個方面開展護理，全方位為患者提供幫助，醫護人員控制感染狀況，引導患者與家屬積極配合護理工作，改善負面情緒。及時監測患者的身體狀況，如不重視治療與護理，容易發生并發癥，需 阻止并發癥的發生，關注患者的情緒狀態，多與患者進行溝通交流，提供舒適的住院環境，定期殺菌消毒。制定抗生素使用制度，保證患者的安全，挑選抽血最佳時間，為患者提供細致的服務，幫助他們早日康復。

綜上所述，對于感染性心內膜炎合并心衰患者在手術前后采用內科護理模式可以有效改善患者的心臟功能水平，這也充分表明對治療感染性心內膜炎合并心衰疾病有著積極意義，為患者手術獲得了最佳的治療時機，奠定了良好的基礎，值得臨床的應用和推廣。