運用臨床護理路徑提高婦產科的護理質量

梁 惠

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院婦產科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

近幾年，醫學界中提出了新的護理模式，那就是臨床護理路徑，這一模式主要指的是通過相關的護理程序以及標準，從而為患者提供一個有序特定的護理方式，這種方式結合了多個專業，有效的保障了患者護理的服務質量[1]。臨床路徑的理論運用在實際工作中，并與患者的病情差異性進行分情況處理，最大程度滿足患者治療過程中的健康需求，以下是具體研究內容。

1 護理路徑的實施

在實際的婦產科中應用臨床護理路徑這一模式時，首先護理人員必須要記住其理念是“以人為本”。在當前，隨著醫學以及其護理學的不斷發展，只有全面的在婦產科中應用臨床護理路徑才是未來護理學的發展方向，才能夠實現其整體護理質量的提高。在實際的護理過程中，護理人員應該以患者的各種需求為中心，在對患者具體的婦產科病情的護理中，還需要對患者的心理進行護理，因為在住院時，患者很容易因為自己的病情而產生焦慮、抑郁等不良心理，而治療以及護理結果也會被患者的這些不良心理所影響。所以，護理人員需要關注患者的心理狀態，及時對患者進行疏導，從而配合醫護人員的治療以及護理[2]。實際上，婦產科本身具有一定的特殊性，婦產科中，包含了產科、婦科以及產房，由于涉及內容較多，工作要求需要護理人員更加的細致和耐心。

除此之外，護理人員還需要向患者及其家屬講解護理所采用的臨床護理路徑，讓患者對整個護理過程中的具體過程以及方案進行了解，保障其知情權，從容讓患者主動的參與到護理中來，實現以人為本的理念。在產科中，可以對患者給予鼓勵和囑咐，這樣患者就能夠在護理人員講解具體的建議時更好的聆聽。最后，在護理的過程中需要盡可能的保持好情緒，為患者著想，讓患者能夠以輕松積極的心態與護理人員交流病情等等，從而提高整體的護理效果[3]。

2 臨床護理路徑的制定、實施以及評價

2.1 臨床護理路徑的制定方式

（1）可以建立一個關于臨床護理路徑模式的實施建設小組，該小組的組員由護理部的主任、婦科以及產科的護理長或者其科室的當班護士來組成。小組成員負責對科室內所有護理人員進行相關展業知識的培訓，使護理人員明白臨床護理路徑的主要內容、優勢及掌握路徑表的使用方法，為臨床護理路徑的應用與實施奠定基礎。（2）對于每一個科室患者的具體情況，進行不同的臨床護理路徑的表格制作，比如可以在縱軸中設置如下內容，包含患者的一般個人信息、診斷結果、具體檢查內容；治療情況、護理方案等等，橫軸為時間。護理人員需要每天都對患者的具體情況進行記錄，填寫結束后對路徑表進行內容的核對檢查，與此同時將其懸掛于床頭，以便于醫護人員的及時查閱?！庇眉t色“O”表示，未執行的內容則用藍色“×”表示，并注明原因[4]。小組成員利用查房的時間對路徑表進行檢查，同時評價執行效果，將評價結果反饋給責任護士，要求其就未執行的項目，以及在執行后患者掌握情況不好，接受程度低的內容進行反復講解，以及對內容進一步完善、優化。（3）針對患者每天的病情發展和具體的需求情況，護理人員需要每天都進行一次評估，然后對其護理方案進行調整，從而更加符合患者的護理需求，實現護理效果的提高。值得一提的是，患者入院后責任護士就主治醫生、主管護士、醫院及科室規章制度、病區及病房布局等情況進行介紹，使患者盡快熟悉環境，以消除其的陌生感及拉近護患距離。（4）對其護理情況進行監督，保障護理質量。但要達到良好的臨床應用效果，也需要不斷的累積經驗，不斷的去優化臨床護理路徑的內容，結合患者的建議進行護理內容的調整。

2.2 臨床護理路徑的實施

當醫院的護理部對患者的具體護理方案模式進行確定之后，在患者剛入院時就應該對患者進行告知，對護理模式的具體情況，并且將患者信息等記錄下來，對患者進行心理疏導，從而讓其能夠在輕松的心態下配合治療以及護理。對于產科的患者來說，應該對其患者多進行鼓勵。也就是說，護理人員在面對婦產科不同類型的患者來說，要制定不同的、個性化的護理模式。臨床路徑護理措施也是建立在疾病特點、循證醫學的基礎上進行護理方案的制定和優化。該護理措施能夠提升工作的規范性，有效性，并能夠幫助患者掌握更多的疾病知識，也為醫生的治療方案改進提供日常情況的觀察記錄，對于婦產科的疾病治療、患者分娩的開展具有重要意義。

2.3 臨床護理路徑的評價方法

對護理模式的評價可以根據如下幾點來進行評分，包含患者的具體住院時長、患者的住院費用、患者對相關健康知識的了解程度以及患者對護理結果的滿意度等等。其中，患者對于相關健康知識的了解程度可以按照合格或不合格來對其進行評分。然后針對患者對護理結果的滿意度情況可以按照非常滿意、滿意以及不滿意來進行評分。除此之外，可以調研患者的護理依從性，采用依從性支持評價中心（CASE）指數在出院半年后進行評價，評價范圍3-16分，得分15-16分為完全依從，9-14分為一般依從，＜9分為不依從，依從性=（良好+一般）/例數×100%[5]。

2.4 臨床護理路徑的不足

事實上，臨床路徑也存在一些問題，需要護理人員在應用的過程中不斷進行改進。由此，我們也必須重視問題，去總結歸納并，以下為主要不足之處：①目前所采用的護理方式只會根據極少數患者個體的情況來制定相應的護理方案，所以對于大多數患者的護理來說，這一模式并不靈活; ②由于整個護理工作較為復雜，所以護理人員很有可能因為麻煩而消極怠工; ③由于該模式需要護理人員有一定的耐心，且需要護理人員以及患者雙方的配合才能夠制定出合理的方案并實施[6]。

3 結 語

護理人員在實際針對患者的護理中遵循這種科學的臨床護理路徑模式，改善以往了只知道盲目的遵從醫囑的情況，而是有一定的預見性，從而按照一定程序來展開護理工作。與此同時，患者也能夠了解這一計劃并參與進來，這樣的護理模式完全改變了病患以往的被動護理模式，值得在臨床上推廣。只要合理的對這一護理模式展開應用，就能夠在一定程度上提高整體的護理工作，拉近醫護人員與患者之間的距離，患者提高對護理質量的滿意度。