發熱待查患者的心理護理研究進展

張美春

（聯勤保障部隊第940醫院，甘肅 蘭州 730050）

發熱為癥狀名，正常人在體溫調節中樞調控下，機體散熱及產熱保持動態平衡。但若發生產熱過高或散熱能力下降情況，則表現出體溫升高情況。此種癥狀常見病因包括病原體（立克次體、細菌、病毒、真菌等）感染、非感染（無菌性壞死組織吸收、內分泌代謝疾病、變態反應、心力衰竭、皮膚疾病、體溫調節中樞功能失常）兩種，病因較為復雜，需接受專業性診治明確病因。但患者在發熱待查時，因病因尚未明確，受病因未知性、治療未知性等因素影響，患者極易存在緊張、焦慮、恐懼等情緒，因此需明確其負面性情緒來源并實施針對性心理護理，以保證預診護理流暢性、穩定患者自身免疫能力[2-3]。

1 發熱待查患者心理特征

發熱待查患者受多種未知影響，普遍存在心理問題，表現為焦慮、緊張、恐懼、抑郁情緒[4]。

1.1 緊張、焦慮

患者入院后，對于發熱病因、疾病程度、治療辦法、預后等情況均不了解，并受相關病例、網絡自我癥狀查詢等因素影響，會出現錯誤的自我病情評估，可進一步增加其緊張、焦慮情緒，表現出交感神經亢進、心理失衡情況，嚴重影響患者睡眠質量、免疫機能，不利于疾病診斷及治療，影響預后[5]。

1.2 恐懼、悲觀

發熱病因較多，包括某些惡性腫瘤、白血病等，若患者出現疑似癥狀后多伴有絕望、恐懼等情緒；或受周圍患者、電視劇情節等因素干擾，認為自己病情無法通過現有醫療手段治愈，或需要高額治療費用，增加患者治療壓力，認為自己是家庭和社會的拖累，悲觀情緒嚴重。

1.3 抑郁、否認

出現發熱癥狀，甚至出現反復發熱，既往多次檢查無法獲得明確病因者，多會出現抑郁情緒，認為可能因自身病重，家屬對自己病情刻意隱瞞，而產生抑郁情緒；或患者存在疫區、疫源接觸史而表現出相應癥狀，擔心治療會增加經濟壓力或影響工作效率，出現拒不承認確診病例接觸史情況，干擾診斷結果、延誤病情[6]。

2 心理護理

2.1 預診流程護理

良好預診環境可降低患者環境相關壓力、提升體感舒適度，但發熱待查患者數量多，環境壓力較大，短時間內營造舒適環境難度較高。因此在環境護理中，以優化接診流程、預診流程為主緩解患者環境壓力[7]。預診流程為患者進入預診通道時接受紅外線測儀監測體溫，同時展開包括既往病史、外出接觸史等內容問診；若患者體溫升高后紅外線測易會顯示實時體溫并發出警報，并以水銀體溫計復測，確定存在發熱癥狀后在診斷單上填寫相關信息并將患者送入發熱門診進行進一步診斷及檢查，并準確填寫患者相關信息。在流程進行期間，保證患者間隔1 m以上，均佩戴口罩；空氣、地面定時以含氯消毒液消毒，并配備75%酒精消毒液供患者使用，以提升環境安全保障、降低患者預診流程相關壓力。

2.2 認知干預

提升患者疾病認知水平、讓患者傾述為解決患者心理問題關鍵所在。重慶大學附屬腫瘤醫院專家[8]表示，對伴有焦慮、恐懼等情緒患者展開認知干預，可幫助患者了解疾病及治療認知水平，對穩定其情緒狀態、提升患者護理依從性、降低診斷治療應激反應具積極意義。在收集病史期間，對患者進行發熱相關知識宣傳，包括告知有處理辦法及治療辦法，強調目前醫療條件先進性及安全性，同時講解嚴重負性情緒會干擾患者正常生理機能，表現出食欲下降、免疫能力下降、睡眠質量下降、情緒狀態難以控制等情況，以提升患者對疾病相關知識與情緒自控重要性認知水平，以緩解患者緊張情緒。

2.3 針對性心理護理

觀察患者面部表情、情緒狀態，主動與情緒不佳、精神高度緊張等患者交流，傾聽患者內心真實感受，分析其不安、緊張、抑郁等情緒來源，采用角色互換方式對患者進行針對性心理疏導。“與常規心理護理相比，了解患者情緒特征及負性情緒來源后實施針對性心理護理，可更好與患者實際心理需求相契合，可提升心理護理效果。”[9]對存在明顯緊張、焦慮者認知干預基礎上，強調若積極配合診斷治療，可提升自身免疫機能、縮短疾病治療周期，并指導其以正常飲食、夜間保持優質睡眠等情況以緩解緊張情緒、保持機體活力；對存在恐懼、悲觀患者強調，只要接受有效防治措施，積極配合，以保持樂觀情緒可提升治療效果；指導患者以冥想、深呼吸等方式以緩解患者情感壓力，強調家庭精神團結、互相鼓勵對疾病影響，以緩解其悲觀情緒；對抑郁情緒患者講解目前僅為初診階段，還未確診，無需過多擔心，即使確診，也要對自己充滿信心，有利于機體功能穩定，同時可提升疾病抵抗、炎癥反應清除能力。

2.4 情緒干預

發熱門診疾病種類較多，急診預診護士工作強度大、工作時間長，工作期間期間多伴有疲憊、煩躁情緒，但不良情緒易傳染給預診患者、增加預診患者情感壓力?！皩颊咦o理期間，護士積極護理態度不僅可提升患者護理依從性，同時可提升其治療信心及健康生活希望，對穩定患者情緒狀態、提升疾病控制效果具重要價值?！盵10]因此護理期間，護士應態度和藹、熱情耐心，對患者疑問予以細致解答，避免語言、動作生硬影響患者預診積極性。護理期間加強對患者理解、支持及鼓勵，建立良好融洽護患關系，以提升患者預診護理依從性、保證預診流程順暢性、緩解患者情感壓力。

3 小 結

發熱待查患者接受急診預診期間多伴有明顯焦慮、緊張、恐懼、抑郁等負性情緒，不僅可影響預診流程順暢性，同時可影響患者免疫能力、降低傳染性疾病防御能力，因此需加強心理護理，包括預診流程護理、認知干預、針對性心理護理、情緒干預，以緩解環境、醫護人員及疾病本身對患者造成的精神壓力，對提升預診流程順暢性、保障患者免疫機能穩定具重要意義。