當(dāng)代康復(fù)護理理念在民政精神病醫(yī)院護理中的思考

李 娟

（呼和浩特市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

當(dāng)代護理質(zhì)量觀念是“以人為本”，康復(fù)護理是在各種醫(yī)療環(huán)境中對致殘性疾病或各類殘疾人士進行的全方位專業(yè)護理工作，從生理和心理上為患者提供盡早康復(fù)的專業(yè)技術(shù)及有利于康復(fù)的環(huán)境、條件，給予心理支持的基礎(chǔ)上，從精神、身體、功能、生活、社會等方面滿足需求，并指導(dǎo)、訓(xùn)練和教會他們從被動接受到主動自我照顧及獨立日常生活[1]。隨著醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范，醫(yī)療法規(guī)的逐步完善，要求康復(fù)護理工作進行整改和規(guī)范，以及“以人為本”的護理理念凸顯重要。以下是我在精神病專科醫(yī)院康復(fù)工作中的思考。

1 嚴格執(zhí)行相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)

根據(jù)《精神病防治康復(fù)“九五”實施方案》，我國精神病總患病率及重性患病率正在逐年上升。《護士執(zhí)業(yè)法》、《護士管理辦法》等法規(guī)已經(jīng)出臺多年，精神疾病新政策也逐年補充更新。為如此眾多的精神病患者及精神殘疾者服務(wù)，就是廣大康復(fù)醫(yī)護工作者的一項重要任務(wù)，同時也是考驗護理工作者安全風(fēng)險意識的關(guān)鍵時刻。這就要求護理人員必需依法辦事、依規(guī)辦事，有據(jù)可依、有證可靠，加強對各項規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，增進法制意識，規(guī)范護理人員的行為，加強對緊急處理事件的應(yīng)變能力，還要體現(xiàn)康復(fù)護理特色性職業(yè)范圍[2]。為此我們真正落實相關(guān)法律法規(guī)，重樹當(dāng)代康復(fù)護理理念。

2 健全康復(fù)護理評估工作

在當(dāng)代醫(yī)院管理中，民政精神病醫(yī)院也屬于衛(wèi)建委管理下屬機構(gòu)，護理工作既要符合《護理管理規(guī)定》，又要凸顯康復(fù)醫(yī)學(xué)特色，還要滿足精神病患者實際需求。在對精神病患者康復(fù)護理具體工作中，既要完成入院接診的一般信息采集，又要具備康復(fù)護理評估專科護記，如：日常生活活動能力評估（ADL）、社會功能缺陷篩選評估、家庭工作及社會職能評估等，以及跌倒風(fēng)險評估、壓床評估、并發(fā)癥評估系列。通過階段性治療-再評估并及時調(diào)整治療方案，早期達到康復(fù)治療效果[3]。同時也是醫(yī)患糾紛中有利的重要法律依據(jù)。由此可見，健全的康復(fù)護理評估文書的至關(guān)重要性。

3 當(dāng)代康復(fù)護理理念在病區(qū)管理中的應(yīng)用[4-5]

3.1 提高生活自理能力及社會適應(yīng)能力

“以人為本”，根據(jù)患者入院康復(fù)評估結(jié)果，結(jié)合患者實際情況，予心理疏導(dǎo)、精神鼓勵及親情信賴，著重強調(diào)提升全方位功能性。如認知功能：看電視、電影、聽音樂、下棋、打撲克等娛樂活動，從中提升社會人際交往能力；做到“三防”（防消極、防沖動、防逃跑）。發(fā)揮患者的潛在能力，消除悲觀情緒。恢復(fù)他們的正常精神活動，通過心理疏導(dǎo)、作業(yè)療法，鼓勵患者樹立自信心，回歸家庭，回歸社會，發(fā)揮自身能動性，體現(xiàn)自身價值。精神康復(fù)評定-護患溝通信息反饋-制定下一步康復(fù)計劃，判定康復(fù)近期及遠期目標(biāo)，成為當(dāng)代康復(fù)護理質(zhì)量理念上升新臺階的重要環(huán)節(jié)。

3.2 精神病患者醫(yī)院康復(fù)新設(shè)想

（1）調(diào)整環(huán)境條件：建設(shè)開放性生活環(huán)境，讓最大限度的寬裕活動空間，給患者心理營造最大程度的釋放。（2）改造病室條件：將病室設(shè)施最大程度傾向于家庭化、社會化，一適應(yīng)那些心理社會功能障礙患者的需求。（3）改善環(huán)境氣氛：通過建立護患人際信賴關(guān)系、尊重人格、平等對待、促進獨立自主性的服務(wù)態(tài)度，具體貫徹落實所有患者的各項康復(fù)訓(xùn)練中，最終達到一貫支持患者心理處境。（4）康復(fù)護理訓(xùn)練：生活行為訓(xùn)練可把評定內(nèi)容作為訓(xùn)練科目，學(xué)習(xí)行為訓(xùn)練可首選教育活動及家務(wù)活動訓(xùn)練為內(nèi)容，工作行為訓(xùn)練可以簡單勞動作業(yè)、工藝制造活動、回歸前職業(yè)訓(xùn)練為內(nèi)容。從而達到盡早盡快樹立自信心、回歸家庭、回歸社會的康復(fù)目標(biāo)。

3.3 適度獎懲

在上述康復(fù)訓(xùn)練中間，穿插競技游戲，設(shè)立獎懲制度，特別注意的是要獎大于懲，懲以鼓勵為主，獎以提高為主。我在工作中時常開展一些工娛療活動，如唱歌、跳舞、書法、刺繡、娛樂游戲等，盡量讓每一位患者小有收獲，信心滿滿，以資鼓勵。使患者感受到被尊重、被認同、被喜愛，同時輸入感覺統(tǒng)合康復(fù)理念，提高綜合功能，使其樹立生活的自信心，重新找回自我。

綜上所述，康復(fù)護理涉及多種疾病，覆蓋疾病各個階段，認知康復(fù)是主動康復(fù)的首要因素，精神病的認知康復(fù)更尤為重要，民政精神病醫(yī)院服務(wù)對象的康復(fù)更是國家及社會對待特殊人群關(guān)愛的實際體現(xiàn)，這就要求康復(fù)醫(yī)護人員深刻思考當(dāng)代康復(fù)護理理念“務(wù)悟結(jié)合”[6]及“勤務(wù)善務(wù)”[7]，最大程度取得康復(fù)效果，最快達到康復(fù)目標(biāo)，更好的為患者早日回歸社會及家庭做準(zhǔn)備。