奧氮平與碳酸鋰聯合應用治療雙相障礙臨床療效分析

王 穎

（南京市溧水區精神病防治院（第三人民醫院）精神科，江蘇 南京 211200）

雙相障礙是心境障礙類的精神疾病，是以情感或心境異常改變為主要特征的一組精神障礙，特點是躁狂發作，伴有抑郁癥狀，發病率較高且逐年上升，其病理機制尚未明確，研究發現，雙相障礙的出現與社會因素、生物學因素、心理素質等存在一定的關系[1]。現階段醫學界對雙相抑郁重視程度較低，經常會出現誤診的情況，對患者進行抑郁藥物治療，很可能會誘發患者的躁狂行為[2]。本研究選擇2018年7月～2019年7月我院收治的雙相障礙患者42例，旨在探討分析奧氮平與碳酸鋰聯合應用治療雙相障礙臨床療效，現將內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月～2019年7月我院收治的雙相障礙患者42例，分為實踐組和參照組，均21例，實踐組行奧氮平（國藥準字H20052688）聯合碳酸鋰(國藥準字H43020372)治療，參照組行奧氮平治療，比較兩組患者躁狂程度及臨床療效。實踐組中男性患者11例，女性患者10例，年齡分布在18～57歲，平均年齡（38.76±4.92）歲；參照組中男性患者12例，女性患者9例，年齡分布在19～58歲，平均年齡（9.42±4.51）歲，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：被確診為雙相障礙的患者；簽署知情同意書的患者；年齡在15～60歲之間的患者；本研究獲得我院倫理委員會批準。

排除標準：合并嚴重心肝腎功能障礙的患者；對實驗藥物過敏的患者；治療依從性較差的患者。

1.2 方法

參照組行奧氮平治療，初始劑量為10 mg，七日后劑量增加至20 mg，增減單位為5 mg。實踐組在此基礎上增加碳酸鋰治療，初始劑量為250 mg，七日后劑量增加至1.0～1.25 g，兩組患者均治療14天。

1.3 觀察指標

比較兩組患者躁狂程度及臨床療效。躁狂程度通過躁狂量表（BRMS）進行評分觀察，臨床療效判定標準如下：BRMS分數下降＞60%為顯效；BRMS分數下降在30%～60%間為有效；BRMS分數下降＜30%為無效。

1.4 統計學分析

實驗以SPSS 20.0進行統計學分析，其中計數資料以（%）表示，使用x2進行統計學檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，使用t值進行統計學檢驗，P＜0.05代表研究有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察分析兩組患者躁狂程度

治療后實踐組患者的躁狂程度評分（15.82±4.96）明顯低于參照組（21.68±5.37），差異性顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 比較分析兩組患者躁狂程度

2.2 觀察分析兩組患者臨床療效

實踐組患者的治療有效率（95.24%）明顯高于參照組（71.43%），差異性顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 比較分析兩組患者臨床療效

3 討 論

雙相障礙發病機制較為復雜，涉及到心理、生物、社會環境等多方面的因素，在多種因素的綜合影響下很容易導致患者的發病，因其與單相抑郁癥狀存在較多的相似之處，故臨床很容易出現誤診的可能性，錯過了患者的最佳治療時間，臨床應加強診斷，為患者的治療提供可靠基礎[3]。常用的雙相障礙治療方法是比較單一的，在藥物治療的基礎上輔助以物理治療，治療難度大，延長了治療周期，較高的治療成本還會給患者帶給一定的經濟壓力。奧氮平是常用的非典型抗精神疾病藥物，能夠通過多巴胺、組胺、5烴色胺等受體的阻斷，在治療過程中發揮鎮靜、抗抑郁、抗焦慮的作用，近年來逐漸應用于雙相障礙患者的治療中[4]。碳酸鋰是目前應用較為廣泛的雙相障礙治療藥物，具有穩定的療效，且不會導致患者轉相，治療時能在多巴胺受體上調中發揮阻斷作用，從而緩解患者的狂躁癥狀，游離肌醇消耗量的加大會讓腦區遞質處于較為穩定的狀態[5]。由于碳酸鋰的用藥劑量相似于中毒劑量，需要對患者的血藥濃度進行實時監測，在基層醫院的推廣較為困難。相關研究發現，兩者聯合應用于雙相障礙患者的治療中，能實現較好的預后恢復效果，且具有較高的經濟性，減輕了患者的經濟壓力[6]。本研究中，治療后實踐組患者的躁狂程度評分（15.82±4.96）明顯低于參照組（21.68±5.37），治療有效率（95.24%）明顯高于參照組（71.43%），差異性顯著（P＜0.05）。相比較單純的奧氮平，與碳酸鋰聯合使用能對患者的躁狂程度進行緩解，實現更好的治療效果，讓患者早日恢復。

綜上所述，將奧氮平與碳酸鋰聯合應用于雙相障礙患者的治療中，不僅能有效降低患者的躁狂程度，還能顯著提高治療有效率，呈現出優異的治療效果，臨床推廣使用價值較高。