不同霧化吸入方式治療小兒哮喘急性發作的效果及安全性分析

時吉勝，鄒 禹*

（1.重慶佑佑寶貝婦兒醫院，重慶 401122；2.重慶昱博士醫療管理有限公司，重慶 400000

小兒哮喘急性發作臨床癥狀多表現為咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難等，對患兒身心健康造成嚴重影響，需采取積極治療措施[1]。霧化吸入糖皮質激素是治療小兒哮喘常用方法，可有效抗炎，緩解支氣管痙攣，用藥量較小，安全性較高，不良反應較低[2]。目前有兩種霧化途徑：空氣壓縮泵和氧驅動，本文為對比分析兩種霧化吸入方式的效果及安全性，特進行此臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

150例哮喘急性發作患兒隨機數字表法分為對照組與觀察組各75例，數據采集時間2018年1月～2020年1月，對照組男患兒35例，女患兒40例，年齡在1～5歲之間，平均年齡（3.0±0.3）歲，按急性發作程度，其中輕度30例、重度35例、危重度10例；觀察組男患兒38例，女患兒37例，年齡在1.5～5歲之間，平均年齡（3.1±0.2）歲，輕度29例、重度38例、危重度8例；兩組一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有參與研究的患兒均給予平喘、抗炎等綜合性支持治療，如病情嚴重給予呼吸機干預。

對照組給予空氣壓縮泵霧化吸入：布地奈德1mg+0.9%的氯化鈉溶液2mL，布地奈德生產廠家：AstγaZeneca Pty Ltd，批準文號：H20140475，藥物加入空氣壓縮泵霧化機，運行壓力設定1.4 baγ，空氣流量設定4.4 L/min，持續給藥15 min/次，2次/d。

觀察組給予氧驅動霧化吸入：布地奈德1 mg+0.9%的氯化鈉溶液2 mL，使用面罩罩住患兒口鼻，開放氧氣，氧流量設定4～6 L/min，持續給藥15 min/次，2次/d。兩組持續給藥5 d。

1.3 觀察指標

①臨床療效。顯效：患兒呼吸困難、缺氧等癥狀消失，血氧飽和度恢復正常，有效：臨床癥狀改善，血氧飽和度升高，無效：臨床癥狀無改善或病情加重[3]。

②臨床癥狀消失時間及住院時間：胸悶、咳嗽、反復喘息消失時間，住院時間。

③炎癥因子水平。血清中IL-4和INF-γ，運用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）法于治療前及治療7d后檢測。

1.4 數據統計分析

SPSS 22.0，臨床療效采取x2檢驗，臨床癥狀消失時間及住院時間、炎癥因子水平采取t檢驗，P＜0.05，有統計意義。

2 結 果

2.1 臨床療效對比

觀察組給予氧驅動霧化吸入后，臨床療效98.67%，顯效50例，有效24例，無效1例；對照組空氣壓縮泵霧化吸入后臨床療效90.67%，顯效34例，有效34例，無效7例；有統計意義（P＜0.05，x2=4.75）。

2.2 臨床癥狀消失時間及住院時間對比

觀察組胸悶消失時間（3.49±0.23）d，對照組胸悶消失時間（4.10±0.26）d，有統計意義（P＜0.05，t=15.22）；觀察組咳嗽消失時間（4.11±1.06）d，對照組咳嗽消失時間（5.46±1.23）d，有統計意義（P＜0.05，t=10.71）；觀察組反復喘息消失時間（2.33±0.29）d，對照組反復喘息消失時間（3.46±0.31）d，有統計意義（P＜0.05，t=23.05）；觀察組住院時間（10.90±1.11）d，對照組住院時間（13.87±1.25）d，有統計意義（P＜0.05，t=15.39）。

2.3 治療前后炎癥因子水平對比

治療前，觀察組IL-4水平（340.81±20.16）pg/mL，對照組I L-4水平（3 4 0.7 5±2 0.3 4）p g/m L，無統計學意義（P＞0.0 5，t=0.0 2）；觀察組I N F-γ水平（7 6.8 8±8.0 3）p g/m L，對照組I N F-γ水平（76.75±8.16）pg/mL，無統計學意義（P＞0.05，t=0.10）；

治療后，觀察組IL-4水平（200.90±20.53）pg/mL，對照組I L-4水平（2 4 9.7 6±2 0.11）p g/m L，有統計學意義（P＜0.0 5，t=1 4.7 2）；觀察組I N F-γ水平（1 1 1.2 6±8.5 7）p g/m L，對照組I N F-γ水平（98.22±8.33）pg/mL，有統計學意義（P＜0.05，t=9.45）。

3 討 論

患兒在哮喘急性發作時，必須及時采取控制措施，然而患兒年齡較小，若采用口服或靜脈給藥的方式，依從性不足，將直接影響治療效果。霧化吸入給藥的方式對患兒依從度要求不高，可將藥物霧化分散為極小的微粒物。空氣壓縮泵霧化動力為空氣，空氣于霧化器內處于低壓泵狀態，可將藥物霧化噴射。氧驅動霧化動力為氧氣，藥物經高速氧氣流作用演變為極小的霧滴顆粒[4]。統計數據顯示，觀察組臨床療效更高，臨床癥狀消失時間及住院時間更短（P＜0.05）。霧化給藥的最大優勢在于可顯著提高局部藥物濃度，早期結合呼吸道細胞膜皮質醇受體，縮短臨床起效時間，短時間內改善癥狀

哮喘由多種炎性介質參與，與Th分泌的多種細胞因子相關，INF-γ、IL-4分別為Th1、Th2的特征細胞因子，IL-4水平上升、INF-γ水平下降為炎癥反應的重要指征。INF-γ是一種小分子肽，其具有調節細胞的功能，可以促進抗原遞呈反應，并增強機體免疫功能，具有較好的抗病毒及抗細胞增殖能力，其分泌不足會導致哮喘反應加重。IL-4為B細胞生長與分化因子，由Th2產生，并可以調控Th0向Th1分化過程，其參與哮喘的發病，對疾病發展具有一定促進作用。數據顯示，治療后，觀察組IL-4水平低于對照組，INF-γ水平高于對照組（P＜0.05）。氧驅動霧化更有利于提升患兒免疫防御，減少呼吸道感染概率。與空氣壓縮泵霧化吸入相對比，氧驅動霧化吸入給藥操作便捷、噪音較小，對患兒造成的刺激更小，可提高耐受度低患兒的治療依從度，空氣壓縮泵霧化前噪音相對較大，患兒容易出現焦躁的情緒，配合度下降[5]。綜上，與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘對比，氧驅動霧化吸入效果更優。