西藥房調節差錯處方問題及其防范策略

江海洋

（南通良春中醫醫院，江蘇 南通 226009）

現代醫學的主要組成為西藥房，屬于為患者提供服務的主要環節，西藥房則由藥劑師主理，有些西藥如果被不適當使用，有可能對使用者造成危險，必須有藥劑師的專業判斷以決定是否適宜售予顧客，及由藥劑師指導使用，處方調劑對患者的臨床效果具有直接影響，同時可直觀的呈現醫院服務水平，處方調劑如果出現錯誤，會對患者產生一定的影響，同時對醫院的形象產生損傷[1]。為此西藥房需要加大處方調劑的重視度，將工作水平以及管理質量提升，從而避免錯誤事件的產生。此次研究分析西藥房調劑差錯處方問題及其防范策略，內容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院西藥房于2018年6月-2019年7月期間整理的26000張處方。

1.2 方法

篩選26000張處方分析其錯誤之處，并對其產生錯誤的原因予以歸納分類，依據其因素制定防范策略。

2 結 果

通過分析可知，26000張處方中50張處方出現錯誤，發生率為0.19%，經過歸納分析后可知16張處方差錯為用藥遴選，比例為32%，11張處方差錯為藥品類型，比例為22%，10張處方差錯為用法用量，比例為20%，8張處方差錯為藥品數量，比例為16%，5張處方錯誤為其他，比例為10%。分析差錯原因可知其主要因素為藥師因素、醫師因素、患者因素以及環境因素。藥師引發錯誤為用法用量問題，取藥過程中由于名稱或者包裝較為相似拿錯藥物以及數量，醫師引發錯誤為處方具有禁忌藥物，或者藥物標注錯誤；患者引發錯誤主要是由于自身因素漏拿或者錯拿；環境因素主要是因為藥品管理擺放位置不當或者標簽發生問題，同時環境嘈雜。通過歸納分析后可知，藥師原因處方19張，比例為38%，醫師原因處方12張，比例為24%，患者原因處方10張，比例為20%，環境原因處方9張，比例為18%。

3 討 論

隨著醫院管理水平的提升，因此對于處方調劑提出了相應的要求，而采用信息化以及數字化管理方法，降低了處方調劑錯誤發生率，然而因為相關因素產生的影響，依舊會出現處方調劑差錯事件，進而對醫院以及患者均產生影響，本次研究通過分析可知，26000張處方中50張處方出現錯誤，發生率為0.19%，經過歸納分析后可知16張處方差錯為用藥遴選，比例為32%，11張處方差錯為藥品類型，比例為22%，10張處方差錯為用法用量，比例為20%，8張處方差錯為藥品數量，比例為16%，5張處方錯誤為其他，比例為10%；通過歸納分析后可知，藥師原因處方19張，比例為38%，醫師原因處方12張，比例為24%，患者原因處方10張，比例為20%，環境原因處方9張，比例為18%。探究其原因大致為：①醫院具有較高的人口密度，取藥高峰階段，藥房周圍會出現大批量患者和家屬，因此環境嘈雜從而極易產生錯聽和漏聽，藥房內藥物種類繁多，同時位置擺放問題和藥品標簽錯誤均會產生錯誤事件[2]。②在取藥前患者具有一定的疲勞感，同時環境過于擁擠以及嘈雜，會對其心情產生影響，拿藥過程中會出現疏忽，同時攜帶兒童或者陪同老人時在取藥過程中同樣會出現拿藥錯誤現象。③藥品種類較多，同一種疾病依據病情嚴重程度采取不同藥物實施治療，進行處方調劑的過程中極易出現藥物選擇不合適現象，出現藥物選擇以及病情不匹配現象。④在進行處方調劑時藥師并未及時發現醫師出現的問題，標注錯誤藥物用法用量，進而出現拿錯藥物現象[3]。⑤有些藥師對醫師處方具有依賴性，對于處方內容并未檢查，在工作過程中具有松懈性，藥物在用法用量出現錯誤書寫，同時并未仔細分類藥名相似以及包裝相似的藥物，進而出現錯誤事件，同時疏忽藥物管理，并未及時清理過期以及變質藥物，不了解藥物的注意事項以及規格等。

綜上所述，西藥房調劑差錯處方問題產生因素較多，而主要影響原因為藥師，因此需要提升藥師自身的專業知識水平，加大藥品管理力度，保證藥房科學運行，對于處方中所存在的問題與漏洞，及時給予糾正與改進，依據法定處方調劑流程實施操作，可將調劑差錯減少以及杜絕，使臨床用藥更加科學化、合理化，進而予以患者良好的服務。并且重視員工培訓，整改團隊建設和重視差錯事件處理在嚴格意義上來說可以避免調劑差錯。