慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的無創呼吸機治療及護理分析

李 雪

（江蘇省宿遷市中醫院呼吸科，江蘇 宿遷 223800）

慢性阻塞性肺疾病在臨床中屬多發性常見性疾病，呼吸衰竭為該疾病主要并發癥之一，此并發癥的產生易導致機體出現二氧化碳潴留與缺氧情況，對其患者生命安全具有嚴重影響[1]。該疾病主要發病人群為老年人，咳嗽、痰多、呼吸困難等為其主要臨床表現。具有較高致殘、致死率，嚴重影響老年人生存質量。臨床對該疾病暫無根治方法，緩解患者臨床癥狀、緩解病情發展為主要治療目標[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

納入中醫院呼吸科接收的120例患者作為此次研究代表，患者病情均為急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，患者納入時間為2018年10月-2019年10月。依照患者入院日期單雙號，對其進行分組研究，每組患者各60例。研究組由35例男性、25例女性患者組成，其年齡區間為53-75歲，平均年齡（59.35±1.24）歲，參照組由33例男性、27例女性患者組成，其年齡區間為52-76歲，平均年齡（59.33±1.21）歲。將組間患者一般資料進行比較，經統計學分析得知，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有比較價值。

1.2 方法

研究組實施無創呼吸機治療聯合綜合護理干預，具體表現為：將無創呼吸機調整為S/T模式，通過面罩或鼻罩實施正壓通氣，氧濃度控制為35%-40%，氧流量為每分鐘3-5升，呼吸機頻率為每分鐘12-20次，呼氣正壓調整為6-10mmHg，吸氣正壓調整為8-18mmHg，根據患者自身情況，適當調整呼吸機相關參數，在此過程中，實施綜合護理干預，①心理護理：由于患者對自身疾病存在一定認識誤區，其心理會隨之出現一定恐懼、緊張等不良情緒，嚴重影響其治療效果，因此，護理人員應對其進行有效心理評估，了解患者內心想法，并根據患者不同心理實施針對性心理疏導，告知其自身疾病相關知識與治療方法，適當對患者進行一定鼓勵，告知其與其相似病例治療效果顯著案例，使其放松心態，促進其治療信心，提升其治療依從性：②飲食護理：告知患者多食用高蛋白、高纖維且易消化綠色食品，并將健康飲食重要性為患者進行講解，勸導其戒煙戒酒，每天補充足夠能量，增強抵抗力，禁止食用辛辣、刺激、油膩食物，叮囑其養成良好的生活習慣，保證充足睡眠；③環境護理：慢性阻塞性肺疾病與氣道炎癥反應存在密不可分的關系，一旦患者受到有害氣體、煙霧、刺激性氣味等刺激時，其病情易加重，影響治療效果，為此，應強化病房管理，保證病房空氣清晰、流通，告知患者不可擅自吸煙、蒸煮食物，定期對病房進行消毒、打掃，保證病房內環境清潔；④腹脹護理：患者在實施無創通氣后，易出現胃腸脹氣感，護理人員應對患者進行密切關注，一旦發現其出現不適感，立即給予其腸胃減壓，置入鼻胃管，進而緩解其腹脹表現。

1.3 觀察指標

觀察組間患者治療效果，顯效：患者臨床癥狀與肺部干濕啰音完全消失，動脈血氧分壓、PaO2及PaCO2均恢復正常；有效：患者臨床癥狀明顯緩解，肺部干濕啰音減弱，動脈血氧分壓、PaO2及PaCO2得以改善；無效：臨床癥狀與肺部干濕啰音、動脈血氧分壓、PaO2及PaCO2無改善跡象，甚至加重[2]。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學分析

實驗研究過程中所得到的相關數據，采用SPSS21.0統計學軟件包進行研究，臨床療效采用卡方檢驗，研究組與參照組總有效率差異呈P＜0.05，表示差異顯著，存在統計學意義。

2 結 果

研究組顯效32例（53.3%），有效26例（43.3%），無效2例（3.4%），總有效率為96.7%，參照組顯效22例（36.6%），有效27例（45%），無效11例（18.4%），總有效率為81.6%，經統計學分析比較得知，研究組顯著優于參照組，兩組患者治療總有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病主要臨床癥狀為喘息、咳嗽、呼吸困難等，對患者生存質量與生命安全存在一定影響，而呼吸衰竭為該疾病常見并發癥，進一步提升患者治療難度，吸氧、平喘、抗感染等治為常規治療方式[3]。多數學者對該疾病進行深入研究，但至目前為止，臨床對該疾病發病機制尚無準確定論。本研究結果顯示：研究組總有效率顯著高于參照組，說明，將無創呼吸機配以綜合護理干預應用于本研究患者中，可有效提升治療效果，值得臨床推廣。