探討肺結核的慢性傳染源特點及防控策略

彭金莉

（無錫職業技術學院醫務室，江蘇 無錫 214121）

肺結核是因結核桿菌引起的一種慢性傳染性疾病，且傳染性較強，如果在患者發病時，及時發現并進行有效的治療，具有較高的治愈率[1]。但是在對該病沒有絕對認識的地區，會誤認為普通呼吸系統疾病或者流行性感冒，有的肺結核臨床癥狀不典型，很容易忽視，因此錯過最佳治療時機，增大治療難度。因此在日常生活中，對群眾進行相關疾病知識宣教以及防控管理至關重要。本文對肺結核患者慢性傳染源以及防控措施予以綜述，見下文。

1 肺結核傳染源特點

1.1肺結核是因結核分枝桿菌導致的慢性肺病，使用結核菌素試驗（PPD）的檢查為陽性。肺結核的早期臨床癥狀不典型，具有一定的隱蔽性因此很多人對于肺結核容易忽視。很多學生的病情是發展到影響肺功能，嚴重影響生活質量才意識疾病的嚴重性。還有一部分學生是通過進行體檢時才發現自己患有肺結核。因此對于肺結核很難做到早發現，早治療，早隔離，就造成學校結核病傳染隱患。

1.2肺結核的傳播主要通過飛沫經呼吸道感染給他人，排菌肺結核患者為主要傳染源。然而學校屬于人群高密度聚集的場所，教室，宿舍，食堂等環境比較擁擠。如果存在肺結核患者很容易在學校快速傳播。

1.3由于具有傳染性結核病的患者沒有及時被發現，因此無法對傳染源進行有效管理，從而導致結核病患沒有被動態跟蹤，引發傳播的風險。

1.4學校學生的年齡正處于青春發育階段，內分泌不太穩定，同時各種營養需求量的不斷增加，很多學生營養攝入不均衡，出現某些微量元素的缺乏尤其愛美減肥的女生，長期節食。導致抵抗力下降，這也是有些學生的易感性的原因。

2 目前肺結核防止面臨的挑戰

2.1 較高的人口流動率

擴大肺結核病癥傳染范圍的最大的因素無疑是人口的流動性。據調查我國肺結核人群分布統計狀況來看，肺結核病癥的高發地區是在農村地區，發生率是城市的3倍以上。在農村，肺結核一直是疾病的控制盲點，原因是農村地區比較偏僻，且當地的醫療設備很不發達。在農村，人口流動性尤其是肺結核患者的流動性十分大，加上農村醫療設備落后，所以在患者患病早期是很難被發現的，無法獲得及時治療，但在后期查出病癥后由于病情加重及經濟困難會放棄臨床治療，這使得肺結核病癥在農村地區的傳播速度難以控制，這也給肺結核的臨床控制帶來了許多挑戰。

2.2 耐藥性問題嚴重

反觀以往醫院對肺結核的病癥治療狀況，化學藥物治療為主的治療方案是許多醫院治療肺結核的首選，由于肺結核具有治愈系數高，控制難度大的特點，在臨床上經常發生濫用藥物、用藥類型繁多、藥劑量偏大等現象，這會導致患者因長期的錯誤的藥物服用治療出現明顯的耐藥性，久而久之，不僅無法有效治療肺結核患者，而且還導致大量患者嚴重的耐藥性。如果患者在患病期間出現了耐藥性，，由于患者自身的免疫力低下會升高肺結核的復發率，病癥的控制難度也會隨之升高，因此控制肺結核的關鍵措施是找到正確的治療方式。

3 防控策略

結核病屬于經呼吸道傳播的影響人類健康的疾病。免疫力較低的人群感染結合分歧桿菌后容易出現咳血、咳嗽等臨床癥狀。目前我國結核病位居全球第二，并且發病率仍在不斷增加。主要原因在于疾病宣傳力度不足，人們對肺結核相關知識了解較少，在日常生活中不加以注意，患病后還容易傳染給其他易感人群，進一步加快肺結核的擴散。學校是結核病防控的重點區域，因此采取有效的措施是減少結核病發病的關鍵。

3.1 疾病知識宣教

對全體學生進行肺結核疾病知識宣教，發病的原因、臨床表現、個人防護讓學生充分了解肺結核的特點以及日常需注意事項，做好預防工作。定期開展衛生宣傳課，同時給每位學生發放宣傳手冊，嚴格做好防護。平時要養成良好的衛生習慣，勤洗手、勤更衣。飲食方面攝入新鮮蔬菜水果，營養要均衡

3.2 增強體質，定期檢查

督促所有學生進行身體鍛煉，增強健康意識，保持健康狀態，建議學生定期對身體進行檢查，對身體情況有充分了解[3]。如果出現臨床癥狀，及時到醫院進行檢查治療，并保證自身防護，保持良好心態，做到不隨地吐痰，帶好口罩，配合醫護人員治療。

3.3 建立完善的肺結核病癥防治體系

政府對肺結核的重視程度是該病防治的根本所在，各地政府應加強對肺結核的了解，意識到該病的危害程度及所造成的不良后果。政府部門應該針對肺結核聯合當地的醫療機構建立起相關的疾病防治體系，強化區域服務力度，將肺結核的防治效率提升上來。尤其在農村和偏遠地區，醫療機構可聯合建立統一的疫情防治平，一旦所在區域內出現肺結核患者，就可以第一時間內將患者的相關信息公布到所建立的平臺上，使其他機構能夠在第一時間做好相應防控措施及備案。

3.4 醫療機構的治療規范性要加強

想要有效的防控結核病必定少不了與醫療機構的高效配合，因此在疾病的防控過程中關于針對肺結核疾病的預防與控制工作各醫療機構要積極參加，除此之外，在診療患者的日常里，要加強對他們的關注；特殊患者要做好相應的隔離措施，并且對患者展開合理的治療措施；針對于病危的結核病患者，醫院決不能接口推脫，要盡其最大的努力治療患者。對于醫院的內部人員，要定期做培訓，全面講解肺結核病癥的典型表現，使醫生能在第一時間內作出正確的決策，關于防護肺結核病的措施和感染途徑進行知識進行宣教，患者的居住區域的疫情監測工作也要按標準做好，預防“漏網之魚”。被治愈患者的后續病情追蹤工作需要相關的醫護人員定期去做，建議患者定期復查，防止病情復發。

4 結束語

肺結核疾病可通過空氣、唾液等方式相互傳染，具有較強的傳染性。如果在患者發病后，未能得到及時的相關治療，會對患者的呼吸系統造成嚴重損傷，對身體造成傷害，對患者生活產生影響的同時甚至對生命造成嚴重威脅[4-5]。無錫職業技術學院為研究肺結核慢性傳染源的特點以及防控措施，肺結核疾病傳染性強，進行有效的防控措施是非常重要的。首先要讓所有學生了解該病情況，以便有充分的預防準備，養成良好的生活習慣，經常進行體育鍛煉以保持身體健康，增強自身抵抗能力。其次，可進行疫苗接種，做好基礎防護，提升免疫強度。最后在做好防護措施仍出現病情時，要做好防感染他人措施，及時接受治療。

綜上所述，肺結核疾病傳染性強，傳染方式簡單，進行疾病知識的相關教育，提高學生自我防護意識，并進行嚴格的防控策略是控制該病傳染強力有效的方式。