處方點評在促進合理用藥持續改進中的作用分析

李洪蓮

（吉林省延邊朝鮮族自治州敦化市醫院臨床藥學科，吉林 延邊 133700）

近幾年臨床各種病癥都在增多，近幾年臨床各種病癥都在增多。在臨床用藥的過程中常常會因多種原因而導致用藥存在問題，這些不良問題會使患者在用藥時面臨著較多的機體不良反應[1]。有臨床研究認為，在進行處方開具的過程當中，及時的在醫院實施處方點評活動，可以有效的提升醫院用藥的合理性，避免不合理用藥事件的出現，也能夠降低因此而導致患者出現不良反應的發生幾率，使患者具有更高的用藥安全性。本文主要分析處方點評在促進合理用藥持續改進當中的效果，并選擇2019年1月～2020年8月作為調查時間，分析處方點評工作前后醫院的合理用藥情況，詳情見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的立項時間為2019年1月～2020年8月，并且以2019年10月為中線。2019年10月以前未實施處方點評，設為對照組，2019年10月以后實施處方點評，設為觀察組。對觀察組和對照組各抽取500份處方進行統計，兩組1000份處方共涉及1000例患者，觀察組：男性528例，女性572例，入組時年齡為23～78歲，年齡均數為（45.85±17.18）歲；對照組：男性529例，女性571例，入組時年齡為24～76歲，年齡均數為（48.65±18.57）歲。所有研究對象病情診斷符合診斷標準，具備診斷依據，研究對象簽署知情同意書，資料經過倫理委員會的審核和批準，數據進行統計學驗證，結果無差異（P＞0.05），可比性明確。

1.2 方法

對照組的患者常規用藥，未實施處方點評工作，根據醫師對患者的判斷診斷進行處方的開具，并進行相關的藥物使用。觀察組則進行處方點評，具體工作如下：①設置處方點評系統：在醫院當中需要確定處方點評系統，同時臨床的醫師、藥師等都可以登錄到系統當中來，進行實時的溝通和交流，并相互協作，進行處方點評，以便確保用藥的合理[2]。②試開處方：在患者入院的時候可以根據患者的病情首先開具處方，然后將所開具的處方提交到點評系統當中，通過臨床藥師進行處方點評工作。③藥師點評：藥師系統中在接收到相關處方以后，立即著手對患者的病情類型、藥物類型和劑量等進行客觀的評價。同時以此為基礎，評價對患者的臨床診斷書是否全面，評價單張處方的藥品量是否合格，評價對患者使用的藥物的用法用量是否符合標準，判斷患者的用藥途徑是否合理，分析藥物的適應癥，核對是否存在重復用藥的情況，全面的對處方進行合理性點評。如診斷書不全面，需立刻向臨床醫師反饋，然后叮囑其完善診斷書。對于單張處方，應確保藥品數量不能超過5種。如果藥品的處方存在用藥途徑不合理、適應癥不準確、適應癥不準確，藥師可以通過系統要求臨床醫師進行調整[3]。④藥效評估：醫院需要在每個月結束的時候對本月所開具的處方的合理性進行綜合的評價，統計不合理的用藥發生率，分析患者應用藥物之后，出現不良反應的原因和具體表現。如發現存在用藥不合理的狀況，應及時明確原因，追究臨床醫師和藥師的責任，以方便增強安全意識。⑤方案調整：每月結束時對評價所得的結果進行整體反饋，召開醫師和藥師開會，共同分析現如今處方點評方案當中所存在的問題和表現，及時查漏補缺進行彌補，以便有效提升處方的合理性和可持續性，提升臨床用藥的效率。

1.3 觀察指標

①統計兩組不合理用藥率和用藥不良反應發生率。②對兩組醫師的用藥知識得分進行統計，得分為0～100分，分數越高說明用藥知識掌握越好。③對兩組患者的取藥等待時間、取藥時間、滿意度評分進行統計和比較，滿意度評分通過應用自評量表進行，評分為0～100分，分數越高說明滿意度越好。

1.4 統計學方法

應用IBM公司最新版本的統計學軟件SPSS 26.0進行統計學分析，對文章中所有的數據（包括樣本率、單總體、雙總體、構成比、均數等）均導入統計學軟件當中進行常規分析，根據所統計的數據類型和單位等選擇適當的類目進行數據導入，并進行最終分析。計算組間數據的P（Pvalue）值，以明確所有概率模型的統計學顯著水平，以“P＜0.05”表示統計學模型具有顯著水平，反之則無顯著水平。

2 結 果

觀察組不合理用藥發生率為0.60%（3例），明顯比對照組的3.80%（19例）更低，差異明顯（P＜0.05）；觀察組用藥不良反應發生率為1.00%（5例），明顯比對照組的4.60%（23例）更低，差異明顯（P＜0.05）；觀察組醫生的藥理知識得分為（92.15±2.31）分，比對照組的（86.45±3.52）分高，差異明顯（P＜0.05）；觀察組患者的門診取藥等待時間、所需時間、患者滿意度比對照組更好，差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的主要情況和滿意度（±s）

表1 兩組患者的主要情況和滿意度（±s）

滿意度（分）觀察組 500 4.05±0.12 0.08±0.03 92.35±2.33對照組 500 8.45±0.26 0.56±0.13 86.46±4.67 t/ 343.5823 80.4482 25.2356 P/ 0.0000 0.0000 0.0000項目 n 等待時間（min）取藥時間（min）

3 討 論

處方點評工作可以進行處方點評系統的確立，這樣能夠有效的促進藥師和醫生之間聯系的便利性，臨床醫生在開具處方以后通過系統將其提交給藥師進行點評，這樣就能對所開具的處方的潛在問題進行分析，然后進行針對性的改進，大大的降低了用藥不合理的發生率。還能夠使得各個工作的效率得以提升，有效的促進了醫院用藥的持續改進。

綜上所述，將處方點評工作應用在醫院的藥事活動當中能夠積極的促進醫院合理用藥的持續改進工作，是理想的管理手段。