認知干預改善阿爾茨海默病患者 認知功能障礙及生活質量的效果研究

宋小軍，胡湘晗*

（重慶市江北區精神衛生中心，重慶 400002）

阿爾茨海默病是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病，臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行認知障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現，其發病原因不明，可能與家族史、外傷、病毒感染有關[1]。對于該病治療主要以控制伴發的精神病理癥狀為目的，并給予益智藥或改善認知功能的藥。為了提高其認知功能和生活質量，應在積極治療基礎上給予對應護理干預，從而起到輔助改善作用，本文主要研究認知干預在阿爾茨海默病中的應用效果，具體研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2018年12月在我院進行治療的阿爾茨海默病患者120例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各60例。其中對照組男性28例，女性32例，年齡55-78歲，平均年齡（69.8±5.5）歲；實驗組男性16例，女性44例，年齡54-82歲，平均3年齡（70.5±5.2）歲。入組標準： 1）所有患者入院診斷均符合阿爾茨海默病臨床診斷標準。2）所有患者入院時均存在認知障礙和生活自理困難情況，如患者認知嚴重障礙，其溝通交流由陪護或家屬代替。最后比較兩組患者的年齡、性別等一般資料均無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義，具有臨床可比性。

1.2 方法

對兩組患者實施不同護理干預，其中對照組患者實施常規護理模式，如給予患者日常基礎護理、飲食運動護理、常規護理操作等。實驗組患者在對照組患者的護理模式基礎上給予認知干預，具體護理方案如下：1）人員培訓管理：對所有實施干預護理的護理人員進行統一培訓學習，主要學習內容有：認知定義、認知內容，認知相關的理論知識和功能鍛煉等。所有人員培訓結束后給予考核，考試合格后方可進行認知護理。2）早期認知干預：在對患者實施認知護理時，首先應告知認知的重要性，對應答能力不便的患者，可對患者家屬或照護人員進行指導。對于患者認知能力提升，給予認知方面的改善提升，如記憶訓練：幫助患者回憶以前事情，并主動進行思考；智力方面：同患者一起做一些益智游戲，認識一些簡單益智圖表等；理解和表達能力訓練：與患者一起看書或電視，可設定一些簡答問題，然后對其進行提問，讓患者對其進行解釋回答。對于有語言障礙的患者，護理人員還應指導家屬或照護人員應對其進行語言方面的訓練，鼓勵患者。對于以上患者各方面訓練，應做到有耐心、愛心，并可讓家屬一同參與。3）心理干預：針對認知障礙患者，其精神受到一定影響，患者家屬也存在心理問題，護理人員應做好心理疏導工作。對于此類患者的護理，鼓勵家人應多關心安慰患者并多經常陪伴他們，使之去除孤獨、寂寞感，感到家庭的溫馨和生活的快樂。

1.3 臨床結果分析

對兩組實施不同護理干預，觀察患者認知功能和生活質量改善情況，其中認知功能運用Barthel評分表對其進行評估；生活質量改善主要從日常生活自理能力方面進行觀察。最后比較兩組數據，運用SPSS 20.0對數據進行統計學分析，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

兩組患者實施不同護理干預后，其Barthel評分對比分析，通過數據可以看出：實驗組患者的認知功能Barthel評分有效率為97.0%明顯高于對照組有效率87.0%。日后觀察發現，其生活質量也明顯優于對照組患者，數據間存在差異性，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

為了促進患者認知方面功能改善及提高其日常生活質量，現對在我院進行治療的阿爾茨海默病患者在常規治療基礎上給予認知干預，通過人員培訓、認知干預、心理護理等方面進行全方位干預。患者在認知方面的早期干預可以預防功能減退、提高記憶力、提升日常生活自理能力，疏導不良情緒。最后數據觀察發現，實施認知干預組患者的認知功能及生活質量明顯優于常規護理干預組患者，臨床應用效果價值顯著，值得推廣應用。