布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的效果研究

王 蓓，許西琳，高 巖，劉 冬，李婉玉

（石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸一科，新疆 石河子 832000）

臨床上COPD與哮喘疾病常并存，被稱之為哮喘—慢阻肺重疊綜合征，針對此種疾病臨床上尚無特效藥去治療此種疾病，多采用糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑藥物、抗膽堿藥物聯(lián)合吸入治療，也可取得尚佳的療效[1]，現(xiàn)通過研究我院患者，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例患者入組時(shí)間為2015.5月，到2018.5月截止，平均分為兩組。對照組男11例，女9例，年齡32～64歲，均值（42.8±5.33）歲，病程1.1～8.5年，均值（4.3±1.7）年；實(shí)驗(yàn)組男12例，女8例，年齡33～65歲，均值（43.9±4.85）歲，病程1.2～8.6年，均值（4.6±1.9）年。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《哮喘—慢阻肺重疊綜合征指南解讀》中關(guān)于疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡大于18歲；③認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療之前一個(gè)月使用過白三烯受體拮抗劑、支氣管擴(kuò)張藥物、糖皮質(zhì)激素藥物；②風(fēng)濕免疫性疾病或感染性疾病；③惡性腫瘤疾病；④糖尿病疾病；⑤慢性心肺疾病；⑥單純哮喘疾病；⑦高血壓疾病；⑧血液系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

對照組采用單純噻托溴銨進(jìn)行治療，給予噻托溴銨粉吸入劑（生產(chǎn)企業(yè)：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20140954）18μg/次用HandiHaler（藥粉吸入器）吸入裝置吸入治療，每天服用一次，連續(xù)性治療兩個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上行布地奈德福莫特羅（生產(chǎn)企業(yè)：瑞典AstraZeneca AB；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20140458）160 μg/4.5 μg/次吸入治療，每日吸入治療兩次，早晚各一次，連續(xù)治療兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)（療效評價(jià)）

①臨床效果：采用慢性阻塞性肺疾病評分（CAT）來評估患者的治療效果，量表總分為40分，在患者治療后CAT評分小于10分，表示患者病情輕微（顯效），在治療后CAT評分≤20分且＞10分表明病情中等（有效），患者CAT評分＞20分表明病情嚴(yán)重或非常嚴(yán)重（無效）。②肺功能：觀察并記錄兩組患者肺功能指標(biāo)（第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值、用力肺活量、用力呼氣容積）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0來統(tǒng)計(jì)研究中的數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用%、（±s）進(jìn)行表示，再則用x2和t值來分別檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示P＜0.05，則為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果

實(shí)驗(yàn)組20例患者中有14例顯效，有5例有效，有1例無效，治療總有效率為95.00%；對照組中顯效患者占8例，有效患者占6例，無效患者占6例，臨床效率為70.00%；兩組相比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 肺功能

在治療后對照組FVC水平為（1.48±0.92）L，F(xiàn)EV1水平為（1.34±0.28）L，F(xiàn)EV1/FVC水平為（83.24±6.27）%，實(shí)驗(yàn)組依次為（2.96±0.98）L、（2.15±0.70）L、（94.15±6.34）%，對照組與實(shí)驗(yàn)組相比較，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

3 討 論

哮喘—慢阻肺重疊綜合征在臨床上是一種慢性疾病，在患病后患者常表現(xiàn)為明顯的呼吸困難、胸悶等癥狀，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[2]。如今臨床上針對此疾病的治療多以降低死亡率、預(yù)防疾病等為目的，噻托溴銨就是一種M受體阻斷藥物，可以通過吸入治療的方式來緩解患者的臨床癥狀，也能夠擴(kuò)張患者的支氣管，但是此種藥物的支氣管擴(kuò)張作用時(shí)間并不長，因此可見單用此種藥物治療的療效并不明顯，在此基礎(chǔ)上再行布地奈德福莫特羅進(jìn)行治療，能夠在最大程度上發(fā)揮藥物的藥效，并可作用于患者的上皮細(xì)胞和炎癥細(xì)胞，在發(fā)揮抗炎作用的基礎(chǔ)上，并對患者的副感神經(jīng)活性進(jìn)行有效的抑制，也能夠緩解患者氣流受限，幫助患者擴(kuò)張氣道口，在治療后也很大程度的改善了患者的生活質(zhì)量和肺部功能。本研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組治療效率（95.00%）高于對照組（70.00%），且實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均較對照組更優(yōu)，P＜0.05，說明實(shí)驗(yàn)組治療方法更有效。

綜上，哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者采用噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅進(jìn)行治療，能夠提升治療效果，并提升肺功能指標(biāo)水平，建議推薦。