實事求是是科學工作者的美德兼復趙英仁、陳耀龍教授的回復
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李 彤， 崔富強， 周乙華， 向寬輝， 莊 輝

1 北京大學 a.基礎醫學院病原生物學系和感染病研究中心； b.公共衛生學院， 北京 100191；2 南京大學醫學院附屬鼓樓醫院 感染科， 南京 210008

2019年7月，《中華傳染病雜志》第37卷第7期發表了《中國乙型肝炎病毒母嬰傳播防治指南(2019年版)》[1](以下簡稱《指南》)。近期，周乙華等發表了“對《中國乙型肝炎病毒母嬰傳播防治指南(2019年版)》的商榷”[2]一文(以下簡稱《商榷》)。同期，《指南》主要作者發表了“對《對〈中國乙型肝炎病毒母嬰傳播防治指南(2019年版)〉的商榷》一文的回復”[3](以下簡稱《回復》)。作為讀者和作者，我們非常感謝學術期刊能提供這種公開、公正討論學術問題的平臺和機會，也非常感謝《指南》的作者及時回復讀者的關切。我們從本次學術討論和交流中獲益匪淺，也更加意識到對待學術問題應該科學嚴謹、實事求是，對廣大讀者、作者、醫務工作者和患者負責。因此，我們認真學習了《指南》和《回復》二文，發現《回復》一文中存在筆誤。例如在《指南》原文中，多處建議對血清HBV DNA≥2×105IU/ml的孕婦進行抗病毒預防 (圖1)。但在《回復》中，作者將《指南》原推薦意見2改為：“HBV DNA>2×105IU/ml的孕婦，推薦口服抗病毒藥物以阻斷母嬰傳播(1B)；1×104≤HBV DNA≤2×105IU/ml時，可與患者充分溝通后決定是否干預(2C)”，這與《指南》原推薦意見2：“HBV DNA≥2×105IU/ml的孕婦，推薦口服抗病毒藥物以阻斷母嬰傳播(1B)；1×104IU/ml≤HBV DNA<2×105IU/ml時，可與患者充分溝通后決定是否干預(2C)”的表述完全不同(圖1)。

值得指出的是，作者根據17年歐洲肝病學會指南、2018年美國肝病學會指南和我國《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》關于抗病毒預防HBV母嬰傳播的孕婦HBV DNA閾值，寫道：該三個指南均推薦“HBV DNA≥2×105IU/ml的孕婦口服抗病毒藥物進行阻斷”(圖2)。

但事實是：歐洲肝病學會和美國肝病學會的指南[4-5]均建議,孕婦HBV DNA>2×105IU/ml時應用抗病毒藥物預防(圖3、4)。2018年美國肝病學會指南[4]還明確指出,以HBV DNA>2×105IU/ml為治療閾值是保守的，且強烈建議HBV DNA≤2×105IU/ml無需抗病毒治療(圖4)。我國《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》[6]也只建議給HBV DNA>2×105IU/ml孕婦進行抗病毒預防(圖5)，并不如《指南》原文中所說的均推薦“HBV DNA≥2×105IU/ml的孕婦口服抗病毒藥物進行阻斷”。

作者在《回復》中還寫道：“為最大限度阻斷母嬰傳播，參考《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》草案，并與《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》指南專家組就該問題進行商討，最終確定干預閾值為>2×105IU/ml”。但實際上《指南》原文推薦的干預閾值是≥2×105IU/ml，不是>2×105IU/ml (圖1)。此外，崔富強、莊輝以及其他一些專家組成員均未與《指南》作者就此問題進行過商討，相反，曾對《指南》提出過不同意見，但未被作者采納。而且在《指南》發表時(2019年7月)，《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》的草案尚未形成，怎能如《回復》作者所寫：經“與《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》指南專家組就該問題進行商討，最終確定干預閾值為>2×105IU/ml”？

實事求是是科學工作者的美德。任何科學工作者均可能會有這樣那樣的疏忽，關鍵是有錯誤時要正確面對。特別是當自己的文章關系到千百萬名患者的健康和生命時，更應該要有對讀者和患者高度負責的態度，及早公開修正錯誤，以免誤導讀者、患者和醫務工作者。

圖3《2017年歐洲肝病學會乙型肝炎病毒感染管理臨床實踐指南》剪貼

圖5我國《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》剪貼