手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效分析

朱文博

（中國人民解放軍第960醫院淄博院區麻醉科，山東 淄博）

0 引言

全麻蘇醒期躁動是指接受重大外科手術方法進行治療的患者，在進行全身麻醉之前出現的一種異常興奮、行為異常等狀態，屬于麻醉過程中發生的一種并發癥。患者發生全麻蘇醒期躁動后，會導致生命體征血壓以及心率等指標出現異常狀況，從而對后續手術治療產生不良影響。對于腹部手術治療的患者而言，由于一般術中所行的切口較大，且腹部中各種重要的身體臟器分布較為集中，如果患者發生全麻蘇醒期躁動，會對手術治療形成極大干擾，從而提高了不良事件的發生率。本院對進行腹部手術治療的患者針對性給予了手術室麻醉蘇醒護理，現將本次護理研究過程加以總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以64例接受腹部手術治療的患者為研究對象，患者于2017年6月至2018年6月在本院接受腹部手術方法治療。對64例患者隨機分組，其中32例組成的研究組患者在手術治療期間采用手術室麻醉蘇醒護理模式進行護理，另外32例患者組成的比較組在治療期間僅采用一般性模式進行護理。研究組中男性為18例，女性為14例，年齡在45-74歲之間，平均年齡為（51.32±1.27）歲，患者腹部手術類型：胃腸道、肝膽、泌尿系統手術患者例數分別為15例、7例和10例；比較組中男性為17例，女性為15例，年齡在41-75歲之間，平均年齡為（53.24±2.04）歲，患者腹部手術類型：胃腸道、肝膽、泌尿系統手術患者例數分別為16例、8例和8例。本組研究中兩組患者的基線資料差異無統計學意義，P＞0.05，可比性良好。

1.2 護理方法

比較組：32例患者在手術治療期間接受常規性護理措施，包括術前對患者心理情緒的穩定，術中合理為患者注射麻醉藥物，確保麻醉效果等。

研究組：32例患者在腹部手術治療期間接受手術室麻醉蘇醒護理模式進行護理，具體護理措施：（1）術前的護理：大部分腹部手術患者需要進行全身麻醉，接受規模較大的手術治療，這就容易導致患者的術前產生緊張心理。為了穩定患者的手術治療情緒，保障患者最佳的術前治療狀態，術前要向患者及其家屬詳細地介紹手術各個細節，包括麻醉的方法、麻醉產生的效果、麻醉可能會對身體感官造成的影響等，術中可能會出現的疼痛等不適等，讓患者心理上有所準備[1]。（2）術中的護理：術中協助患者保持舒適的手術治療體位，保持患者呼吸通道等的暢通。對于使用約束帶的患者，合理調整約束帶的松緊度，盡量確保患者手術全程的舒適。進行麻醉時，要為患者選擇合理的麻醉藥物，嚴格按照患者體重、手術預計持續時間等給藥，確保患者手術治療全程都能夠處于良好的麻醉狀態[2]。此外，為了減少患者全麻蘇醒期躁動等麻醉并發癥的發生概率，為患者適當給予鎮靜鎮痛類藥物，提高患者術中治療的舒適感。對于術中出現疼痛異常的患者，使患者情況增加鎮痛藥物劑量或者使用鎮痛汞，控制患者術中疼痛情況。患者身體上的不適感減少了，其心理狀態也就越穩定，發生全麻蘇醒期躁動的概率也就越低[3]。（3）術后的護理：患者盡量使患者維持平躺的姿勢，減少外部因素（醫療器具、不規范術后體位等）對患者神經、血管等形成的壓迫，避免使患者出現不適感。術后由于麻醉藥物的殘留，可能會影響患者正常的呼吸功能，使其出現通氣異常狀況，為了避免患者由于身體不適而出現躁動等癥狀，對患者血壓、心率等指標進行嚴密的檢測，從而能夠及時發現異常并對其進行處理[4]。

1.3 觀察指標

統計患者治療期間的躁動發生率，躁動發生率評估：0分，患者無躁動，1分，患者出現輕微肢體躁動，2分，患者躁動情緒顯著，出現拔管等異常行為，3分，患者術中躁動劇烈，影響到正常手術治療。躁動發生率=（1分例數+2分例數+3分例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

通過SPSS 22.0軟件進行統計學分析，其中計數資料（全麻蘇醒期躁動發生情況）通過率（%）表示，采用χ2檢驗。若P＜0.05，則對比具有統計學意義。

2 結果

經過統計分析，研究組患者的躁動發生率（9.4%）低于比較組患者的躁動發生率（31.3%），護理后兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 患者全麻蘇醒期躁動發生情況比較[n（%）]

3 討論

胡春燕等相關研究中指出，對于接受腹部手術治療的患者而言，外科創傷對患者是一種強烈的應激源，手術創傷以及麻醉藥物的殘留等因素都會加大患者手術治療期間的不適感，從而大大地提高了患者發生全麻蘇醒期躁動等麻醉并發癥的發生概率[5]。

為了降低患者在腹部手術治療期間出現全麻蘇醒期躁動等癥的概率，同時也減少對患者血壓、心率、脈搏等生命體征指標產生的影響，推動手術治療進程的順利進行，我們對接受腹部手術治療的患者給予了手術室麻醉蘇醒護理干預措施，對患者手術治療的全程進行護理干預[6]。通過本次護理研究發現，患者接受了手術室麻醉蘇醒護理后，發生全麻蘇醒期躁動的概率僅為9.4%，遠低于使用常規護理模式進行護理的比較組患者的躁動發生率（31.3%）。這是因為我們在患者治療期間，對其心理、治療環境、疼痛癥狀等都進行了嚴格的護理，提高了患者的治療舒適度，大大降低了手術治療的不適感，故也就降低了患者反射性應激反應的出現概率。此外，術后及時做好了對患者生命體征的檢測工作，因而降低了患者出現不良癥狀的概率[7]。

綜上所述，對接受腹部手術方法進行治療的患者給予手術室麻醉蘇醒護理措施，能夠維持患者治療期間情緒的穩定，從而降低其發生全麻蘇醒期躁動等并發癥的概率[8]。