淺析消化內鏡與幽門螺旋桿菌四聯療法聯合治療胃潰瘍出血的效果

潘麗

（內蒙古呼倫貝爾扎賚諾爾區人民醫院消化內鏡，內蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

胃潰瘍出血是臨床常見的消化內科急癥，通常指胃部及十二指腸潰瘍性出血，發病患者可為任何年齡人群，病因多樣復雜，并發癥多，可致患者死亡[1]。目前臨床上常用的治療方法為藥物治療，但是單純應用藥物治療效果受限，治療后患者再次出血發生率居高不下，所以此種治療方法的療效并不理想。而隨著醫療技術的不斷發展進步，消化內鏡被廣泛用于該病的治療中，止血效果有了顯著的提高。相關研究結果顯示，胃潰瘍出血患者接受消化內鏡聯合抗幽門螺桿菌四聯療法治療，可改善病情，減少出血量，有效清除幽門螺桿菌[2]。本文對本院2018年2月至2019年4收治的114例胃潰瘍出血患者進行研究，分析消化內鏡聯合四聯療法對該病的效果，同時對再出血患者的危險因素進行調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為內蒙古呼倫貝爾扎賚諾爾區人民醫院中收治的胃潰瘍出血病例，所選取的病例均是確診為胃潰瘍出血患者，這些患者是在2018年2月至2019年4月期間納入的，共計114例病例，將114例患者隨機分為觀察組和對照組，各57例。觀察組中男30例，女27例；年齡25-58歲，平均（41.1±11.7）歲；胃潰瘍病程3-15年；在出血量方面：有29例患者的出血量≥500ml，28例患者的出血量＜500ml。對照組中男32例，女25例；年齡27-56歲，平均（40.1±13.0）歲；胃潰瘍病程2-14年；在出血量方面，有25例患者出血量≥500ml，32例患者的出血量＜500ml。將兩組患者的基礎資料進行對比，具備較強的相似性，符合研究標準。

1.2 治療措施

對照組的治療方法為單純應用四聯療法治療：主要應用的藥物包括克拉霉素、阿莫西林、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、果膠鉍，具體用藥方法：克拉霉素，每次應用0.5g即可，每天服藥1次。阿莫西林每次服用0.5g即可，每天服藥3次。雷貝拉唑鈉腸溶膠囊，每次服用20mg，每天用藥1次。果膠鉍，每次口服150mg，每天服藥4次。

觀察組的治療方法為四聯療法聯合消化內鏡治療。四聯療法與對照組方法相同，消化內鏡具體應用方法：在消化內鏡的輔助下明確出血位置并查看出血情況，不斷用生理鹽水沖洗達到保持視野清晰的目的，對出血的位置進行套環套扎法止血，或應用1∶10 000腎上腺素1-2ml注射的方法達到止血效果。在內鏡的觀察下，如果發現局部組織變白就說明達到了治療效果，就可以停止治療，囑患者術后禁食24h。

1.3 統計學分析方法

將觀察組與對照組兩組患者的相關數據資料進行錄入，在確定無誤后采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理。若得到的P＜0.05 則表示差異有統計學意義，若得到的P＞0.05,則表示結果無顯著的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組間的治療效果對比

治療效果以治療總有效率表示，其中包括的內容為顯效、有效、無效，分別統計出兩組患者達到標準的例數并計算出每組患者的治療總有效率，詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 兩組患者在治療后潰瘍復發、再出血、幽門螺桿菌根治情況比較

分別計算兩組的潰瘍復發、再出血、幽門螺桿菌根治情況并將結果進行比較，具體情況見表2。

表2 兩組患者治療后潰瘍復發、再出血、幽門螺桿菌根治情況比較 [n(%)]

3 討論

胃潰瘍出血是一種嚴重的內科疾病，通常為急性發作，主要是因為患者在患上胃潰瘍之后沒有得到及時正確的治療而導致病情遷延不愈從而引發的胃穿孔、出血等嚴重并發癥，一旦發生胃潰瘍出血，就表明疾病到了嚴重程度，如果出血量較少，患者可能由于癥狀不明顯而不知道疾病的存在，還有一些患者會出現便血情況，但是如果患者的出血量較大，超過了500ml，患者就會出現嘔血、便血等情況，甚至有些患者會出現貧血情況[3]，給患者身體健康造成極大損害，威脅患者的生命安全。當前，胃潰瘍出血是胃潰瘍疾病的常見并發癥，同時這個并發癥也是一種嚴重的情況，并且由于多種因素的影響，胃潰瘍出血的發病率越來越高，已經成為威脅患者身體健康的主要疾病之一，因此在發現胃潰瘍出血之后，一定要及時接受有效的正規治療方法，以及時緩解患者的疾病癥狀，不斷提升患者的生命質量。

目前我國廣大醫院臨床上胃潰瘍出血主要采取的治療方法為藥物治療，給患者實施藥物治療后，達到消除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌、保護胃黏膜的目的，其中廣泛應用的藥物療法被稱作是四聯療法，就是包括克拉霉素、阿莫西林、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、果膠鉍這四種藥物，將這些藥物聯合應用起來治療疾病，在四聯療法中，克拉霉素的主要功能為殺菌性，穩定性較高是這種藥物的主要特點。阿莫西林為臨床常用的抗生素類藥物，在患者服用后藥效能夠在短時間內發揮作用并且能夠維持較長時間的藥物作用，達到治療疾病的目的。雷貝拉唑可以直接在患者的胃腸細胞中發揮藥效，抑制胃酸的分泌和胃酸的合成和分泌；但是抗生素會發生耐藥性，所以提出了結合果膠鉍進行治療的方法，減少抗生素的用量，減少耐藥性[4]。應用四聯療法治療胃潰瘍出血患者，雖然能夠在短時間內緩解患者的疾病癥狀，但是止血效果不長久，有些患者甚至對此種治療方法產生無效反應，在進行四聯療法治療后如果效果不佳還要再進行手術治療，耽誤了最佳的治療時間，效果不佳，同時還會給患者造成較大痛苦，由此，臨床上提出了可以采用消化內鏡聯合藥物進行治療的方式。消化內鏡治療胃潰瘍出血的良好療效已經得到很多研究證實，消化內鏡是一種微創治療技術，通過內鏡的觀察，醫生可以準確找到出血點，通過物理治療及時止血，治療效果很好且具有較高的安全性[5]。通過本次研究我們得到的結果，在治療總有效率方面，觀察組治療總有效率為94.74%，高于對照組的78.95%,兩組間結果比較差異有顯著的統計學意義(P＜0.05)；在治療后,觀察組治療后潰瘍復發率（5.26%）、再出血率（3.51%）均低于對照組的（21.05%、15.79%）,幽門螺桿菌根治率（96.49%）高于對照組（85.96%）, P＜0.05，兩組患者的結果差異有顯著的統計學意義。由此證明：對胃潰瘍出血患者采用消化內鏡聯合四聯療法治療，可以有效地減少患者出血量，效果顯著，安全性高，是一種極具價值的治療方法[6,7]。

總之，消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血患者能快速緩解患者的出血癥狀，減輕患者病痛，是胃潰瘍出血患者的有效治療方法，具有很高的臨床價值[8]。