翻轉(zhuǎn)課堂在內(nèi)科臨床護理教學中的應(yīng)用

陳秀玉，張霽亮，羅怡欣

（廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，廣西 南寧）

0 引言

內(nèi)科臨床護理學主要是研究人體的內(nèi)科疾病出現(xiàn)的原因、規(guī)律以及如何通過護理的流程來護理患有內(nèi)科疾病的患者的學科，學好這門學科是護士進行臨床護理的一個前提[1]。目前，我們臨床實習中的學生中存在著成績較低、上課不專注、沒有學習的自主性和積極性等問題。因此，我們把翻轉(zhuǎn)課堂這種新型的教學方法結(jié)合到內(nèi)科臨床護理學的教學過程中[2]。

翻轉(zhuǎn)課堂指的就是通過重新調(diào)整上課的時間，把教師傳授知識和學生內(nèi)化知識的時間做了翻轉(zhuǎn)和顛倒，這種方式不僅僅顛覆了以往的教學模式，而且還把學習的主動權(quán)交給學生自己[3]。課堂的時間不再被教師傳授理論知識所占有，學生自行通過課外的時間，利用閱讀電子書、觀看視頻等渠道來學習理論知識。翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式顛覆了以往的“填鴨式”的教育，讓實習學生主動地進行學習，為以后從事內(nèi)科臨床護理工作打好知識基礎(chǔ)，讓實習學生掌握內(nèi)科各專科的專業(yè)知識，掌握護理查房及小講課的知識[4]。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機選擇2018年7月至2019年3月在本院內(nèi)科輪轉(zhuǎn)實習的護理實習生，分成兩組作為本次研究的對照組和實驗組，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學的是實驗組，而采用傳統(tǒng)的教學模式的是對照組。

1.2 方法

1.2.1 教學方法

實驗組和對照組的授課教師是相同的，不同的是，對照組采用的是傳統(tǒng)的教學方法；而實驗組是翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，在這種教學模式下，以實習的學生為主體，教師起到引導的輔助作用。

1.2.1.1 傳統(tǒng)的教學模式

由教師進行新課的傳授，教師主要注重課堂的重點和難點，通過總結(jié)和分析病例，歸納出課堂中的主要知識點，然后進行課堂的考核和評價。

1.2.1.2 翻轉(zhuǎn)課堂模式

首先，把實習的學生進行分組，一組有5-6人，這樣分組的好處主要是能夠讓學生進行學習資料的討論和交流。其次，進行任務(wù)的設(shè)置，教師在上課之前，要進行病例的設(shè)計，同時，要根據(jù)課堂中知識的要點來進行問題的設(shè)置。以心絞痛為例，病人，76歲，男性，在小跑的時候，出現(xiàn)了胸骨后面的悶、痛現(xiàn)象，而且疼痛向患者的左手手臂的內(nèi)側(cè)進行放射。按照本節(jié)課的知識要點，教師來進行問題的設(shè)置：誘發(fā)病人患病的原因是什么？患者疼痛的具體部位是哪里？患者疼痛的性質(zhì)是什么？患者出現(xiàn)該部位疼痛的原因是什么？

然后，教師要根據(jù)上述問題來準備導學案。教師要按照不同實習學生的不同特征來進行導學資料的準備，導學資料中包括了與課堂知識要點相關(guān)的電子教材以及音頻、視頻等資料。教師要注意到學生的自主能力，從而提前準備微課。可以讓學生通過角色扮演的形式來進行病例和相關(guān)知識的自主學習。

再次，實習的學生要進行課外知識的自學。教師要根據(jù)課程的知識要點來提前設(shè)置學生自主學習的任務(wù)，學生通過教師制作的導學案以及其他的電子資料來進行自主學習，通過分析和探討，找到教師設(shè)置問題的答案。

最后，教師要教授知識。教師進行知識教授的途徑就是利用學生之間以及學生和教師之間的交流來進行的。這個過程中包括了解答疑惑、探討問題等。例如：讓各組的代表學生來回答教師提前布置的問題，然后，教師對學生做的答案做出評價，對于正確的答案，教師要給予鼓勵和肯定，對于錯誤的答案，教師要進行適當?shù)囊龑В瑤椭鷮W生找到正確的答案。完成回答問題的環(huán)節(jié)之后，教師要總結(jié)和概括本節(jié)課的知識要點。

1.2.2 評價方法

為了調(diào)查和對比兩組實習學生的考試成績和教學效果，發(fā)放了共110份調(diào)查問卷，回收的問卷有110份。

2 結(jié)果分析

2.1 成績比較

比較兩組實習學生護理學科目的考試成績，具體如表1所示，兩組學生的成績比較，P＜0.01，具有很大的差異，而且實驗組比對照組的平均成績更高。

表1 兩組學生護理科目成績比較s，分）

表1 兩組學生護理科目成績比較s，分）

images/BZ_217_1293_2755_2301_2808.png對照組 54 78 11 5.4 ＜0.01實驗組 56 91 9

2.2 教學模式的評價比較

兩組學生對于教學方式的評價具有很大的差異，具體如表2所示。實驗組的評價比對照組的評價更高。

表2 兩組學生對于教學方式的評價比較[n（%）]

3 討論

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂在內(nèi)科護理教學中的作用

3.1.1 激發(fā)學生學習的熱情和提高自主能力

在內(nèi)科護理教學中采用翻轉(zhuǎn)課堂的模式讓學生利用音頻、視頻等電子資料來進行教學知識的自學，學生在自學的過程中學會解決自己未掌握的知識，養(yǎng)成自學習慣[5]。翻轉(zhuǎn)課堂的教學方式能讓學生按照自己情況安排自己的學習時間和速度。例如：學生可以自己控制看視頻和聽音頻的節(jié)奏，在自己明白的地方粗略地看或跳過，不懂的知識點重復學習和觀看，隨時記筆記，與同學以及老師進行互動交流，這種讓學生根據(jù)自身的情況安排學習的模式可以大幅度提高學生的學習能力和效率。

3.1.2 加強教師教研的積極性

實施翻轉(zhuǎn)課堂，有利于教師更加積極、自覺地進行課堂的教學研究。教師必須要根據(jù)教學內(nèi)容來研究課堂的重點、難點、教案等，同時，教師在研究教學的過程中，提高自身的專業(yè)素養(yǎng)[6]。

3.1.3 增強師生之間的互動和交流

在教學中，教師按照學生們出現(xiàn)的共同問題來設(shè)計問題，并引導學生分析問題，最后找到正確的答案[7]。在教學過程中，教師充當引導者，主要起輔助學生的作用，而學生是課堂的主體。他們間的互動提高了學生和教師之間的信任，推動師生之間的關(guān)系更加融洽和諧[7]。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂在內(nèi)科護理教學中的反思

即使翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式具有很多的優(yōu)勢，然而，學生要在課前完成很多的預習、查閱資料及電子資料學習等工作，所以，這種教學模式更加適合時間比較自由的課程教學。同時，翻轉(zhuǎn)課堂的教學方式要求學生具有自主學習的意識和能力，對于那些自主能力較差的學生來說，這種教學模式達不到預期的效果[8]。翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的中心是學生，必須要以學生為主，教師為輔，才能夠提高學生的自主學習能力和素質(zhì)[9]。

以下是改善翻轉(zhuǎn)課堂在內(nèi)科護理教學實施過程中不足的對策：

（1）鼓勵教師實施翻轉(zhuǎn)課堂

教師要積極參加相關(guān)的培訓，提升自己的能力和水平[10]；制定一個合理的實施翻轉(zhuǎn)課堂的教學計劃。計劃要考慮的是實際的教學情況和靈活性。

（2）提高學生的自主能力和團隊意識

大多數(shù)的學生都缺乏自主能力和團隊意識，這種意識的缺乏會直接影響到翻轉(zhuǎn)課堂的實施，阻礙翻轉(zhuǎn)課堂的進行和推廣，要提高學生的自主學習意識和學習的積極性及增強學生的合作意識。

（3）完善翻轉(zhuǎn)課堂需要的基礎(chǔ)設(shè)施

翻轉(zhuǎn)課堂的實施需要配套的設(shè)施，包括微課的軟件、多媒體設(shè)施、教師的課件等，還需要網(wǎng)絡(luò)的支持，如果在上課的過程中，網(wǎng)絡(luò)卡頓、不穩(wěn)定就會直接影響到翻轉(zhuǎn)課堂的進行[11]。