健康教育路徑在髖關節置換術患者的護理應用

張紅麗

（宣漢縣人民醫院，四川 宣漢）

0 引言

隨著老年人群比重的增加，臨床接受老年髖關節置換術的患者不斷增加，探究適配的手術方式及輔助護理干預尤為重要。臨床路徑護理管理模式作為新型的護理模式，于上世紀80年代美國學者首次提出，針對某種疾病及預后開展的醫護干預，提高臨床護理的針對性及有效性，合理分配醫療資源，起到康復干預效果最大化，不斷推動臨床醫療模式的完善與發展[1]。髖關節置換術精細化要求較高，手術預后時間久，術后康復的要求較高，于髖關節置換術圍術期開展有效的輔助護理干預，可顯著提高手術完成質量，促使患者預后康復，優化醫療機構的人力資源及物力資源。健康教育路徑作為臨床護理路徑的重要組成部分，借由加強患者疾病相關知識、康復知識及預后保健知識等，提高患者治療依從性，縮短患者預后時間，促使疾病轉歸[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者收取骨科于2019年5月至2020年1月收治的髖關節置換術88患者作為課題研究對象，將88例患者依據隨機抽簽的方式均分2組，對照組中男性23例，女性21例，年齡區間在31歲到81歲，中位年齡為（63.08±2.15）歲，其中35例患者為股骨頸骨折，9例患者為股骨頭缺血性壞死；研究組中男性24例，女性20例，年齡區間在28歲到80歲，中位年齡為（64.11±1.62）歲，其中34例患者為股骨頸骨折，10例患者為股骨頭缺血性壞死，就兩組患者入組時一般資料數據行統計學比對，差異均衡（P＞0.05）。

納入標準：（1）所選的88例客觀對象，均滿足髖關節置換術手術指征，均由相同手術小組完成手術；（2）將本課題研究上報筆者倫理委員會，經由審核批準后開展；（3）課題的開展經由患者授權，于觀察前自愿簽署知情授權書。排除標準：（1）不滿足外科手術指征的患者；（2）合并髖關節感染性疾病患者、合并心功能障礙、腦梗死、心肌梗死、凝血功能障礙等患者；（3）患者不同意參與研究分析[3]。

1.2 方法

對照組患者開展常規護理模式，由專業護理人員在患者基礎病情及機體素質的情況下，開展護理指導，并指導患者家屬輔助患者進行康復訓練；研究組患者在對照組常規護理的基礎上開展健康教育路徑干預，于圍術期開展分階段健康教育：（1）于術前充分了解患者病情，針對患者現病史、既往史、家族史及機體合并癥等情況進行深入分析，通過查詢相關資料制定針對性的健康教育；術前結合手術指標，對患者講解髖關節置換術治療開展的重要性及必要性，對患者及家屬疑問進行解答，提高患者及家屬對手術治療的了解度，利于手術順利實施；（2）組建健康管理小組，開展責任制健康宣教模式，針對患者及家屬開展追蹤指導；（3）健康教育指導評估，及時補充健康教育內容；針對個別患者需開展強化教育，形成良性循環；（4）分階段健康指導，不同時期治療及康復需求不同，需開展不同健康宣教；并開展階段性的評估，以起到最佳的宣教效果[4]。

1.3 評價標準

統計比對兩組患者首次康復開展時間、下床運動時間及術后住院時間等指標。

借助髖關節活動功能評估量表為依據，對患者護理干預前后髖關節活動功能進行評估。

予以患者健康知識問卷及醫療服務滿意度問卷調研。

1.4 統計學

課題借助統計學軟件SPSS 23.0版本研究分析，計量資料采用）表示，行t檢驗，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗，將P＜0.05作為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 不同護理干預后兩組患者預后情況比對

研究組患者經由健康教育路徑干預后康復開展時間及下床運動時間、術后住院時間均短于對照組用時，提示差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同護理干預后兩組患者預后情況比對d]

表1 不同護理干預后兩組患者預后情況比對d]

組別 n 康復開展時間 下床運動時間 術后住院時間研究組 44 2.05±0.21 6.81±0.41 12.03±1.51對照組 44 4.13±0.34 10.95±0.65 17.95±1.68 t 8.562 7.153 8.523 P 0.000 0.000 0.000

2.2 護理前后兩組患者髖關節活動功能比對

護理前研究組及對照組髖關節活動功能評分為（35.02±5.11）分、（36.01±5.09）分，提 示 差 異 均 衡（P＞0.05）；護理后，研究組患者及對照組患者髖關節活動功能評分為（77.62±8.41）分、（62.03±7.11）分，提示差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者健康教育知曉率和滿意指標比較

研究組健康教育知曉率和滿意度分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同護理干預后兩組患者預后情況比對

3 討論

臨床接受髖關節置換術治療的患者多為老年人，該類患者手術耐受性較差，且手術對機體的創傷較大，術后繼發并發癥的發生率較高，手術完成度具有差異性[5]。既往臨床常規護理干預中，健康教育目的性不強，考慮患者年齡及受教育程度等差異，健康宣教的效果不佳，無法提高患者疾病知識掌握及康復指導，臨床應用價值受限。健康教育路徑作為臨床護理路徑中的一種，充分結合臨床診治的原則，考慮患者個體差異性，依據其診治需求及康復目的，制定針對性的健康指導，旨在為患者提供高效、優質、低成本的護理服務[6]。

本研究顯示，研究組患者經由健康教育路徑干預后康復開展時間及下床運動時間、術后住院時間均短于對照組用時，提示差異有統計學意義（P＜0.05）；護理前研究組及對照組髖關節活動功能評分為（35.02±5.11）分、（36.01±5.09）分，提示差異均衡（P＞0.05）；護理后，研究組患者及對照組患者髖關節活動功能評分提示差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組健康教育知曉率和滿意度分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；數據可知，健康教育路徑通過有效的健康宣教，利于開展早期康復指導，促使髖關節功能恢復，提高患者疾病掌握情況，利于搭建良好的醫患關系，于髖關節置換術應用中效果顯著。

綜上，于髖關節置換術患者護理中引入健康教育路徑，可顯著提高手術完成質量，促使患者髖關節功能的恢復，臨床應用價值較高。