點灸聯合仙人掌外敷治療流行性腮腺炎臨床觀察

唐南淋,史佳

·臨床研究·

點灸聯合仙人掌外敷治療流行性腮腺炎臨床觀察

唐南淋1,史佳2

(1.海南省中醫院,海口 570203;2.海南省人民醫院,海口 570102)

觀察點灸聯合仙人掌外敷治療流行性腮腺炎的治療效果。將66例流行性腮腺炎患者按隨機數字表法隨機分為兩組,每組33例。觀察組采用點灸聯合仙人掌外敷,對照組采用利巴韋林靜脈滴注。治療5 d后進行療效評定,并觀察兩組退熱時間、腫脹消失時間、疼痛消失時間。觀察組平均退熱時間、腫脹消失時間、疼痛消失時間分別為(1.89±1.01)d、(3.69±0.78)d、(2.51±0.36)d,均短于對照組的(4.23±0.95)d、(6.15±1.54)d、(4.57±1.48)d,差異均有統計學意義(＜0.05)。觀察組治愈率和總有效率為87.9%、100.0%,明顯高于對照組的51.5%、78.8%,差異均有統計學意義(＜0.05)。全部病例均未見不良反應發生。點灸聯合仙人掌外敷治療流行性腮腺炎能減輕癥狀、縮短療程,療效顯著。

腮腺炎;灸法;點灸;火柴灸;中藥外敷;痄腮

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的一種急性呼吸道傳染病,由腮腺炎病毒通過唾液、飛沫傳播[1-2]。臨床以發熱、耳下腮部腫脹疼痛為主要特征[3],中醫學稱之為“痄腮”[4-5]。該病可發生于任何年齡和季節,但主要發生在兒童和青少年。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外,尚能侵犯神經系統及各種腺體組織,引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎及胰腺炎等[6]。流行性腮腺炎是危害兒童身體健康的嚴重傳染病。現代醫學治療流行性腮腺炎尚無特效的療法,以營養支持、抗病毒及預防感染等為主[7]。筆者采用點灸聯合仙人掌外敷治療流行性腮腺炎,并與常規藥物治療相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月在海南省中醫院收治的66例流行性腮腺炎患者。全部患者按隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組,每組33例。觀察組中男17例,女16例;年齡最小3歲,最大38歲,平均年齡(10±3)歲;單側腮腺炎25例,雙側腮腺炎8例;病程1～4 d,平均(2.04±1.14)d。對照組中男18例,女15例;年齡最小2歲,最大40歲,平均年齡(11±2)歲;單側腮腺炎28例,雙側腮腺炎5例;病程1～4 d,平均(2.21±1.06)d。兩組患者性別、年齡、病程、發病部位比較差異均無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《傳染病學》[8]的相關診斷標準。①發病前與流行性腮腺炎患者接觸病史。②臨床表現為以耳垂為中心邊緣不清腮腺腫痛,局部灼熱而不紅,病初有腮腺導管口紅腫,擠壓無膿性分泌物。發病急,可有發熱,伴畏寒、頭痛和全身不適。③實驗室檢查,一般白細胞計數正常,淋巴細胞相對增多;血清和尿淀粉酶有的升高。

1.3 納入標準

①年齡2～40歲。②符合流行性腮腺炎診斷標準。③發病后均未經過正規的臨床治療。④自愿參加試驗并簽署知情同意書。

1.4 排除標準

已知對仙人掌及利巴韋林過敏者。

2 治療方法

2.1 一般治療

隔離患者,臥床休息,清淡半流質飲食,避免進食酸性食物,多飲水,保持口腔清潔;發熱38.5℃予以布洛芬退熱。

2.2 觀察組

在一般治療基礎上采用點灸聯合仙人掌外敷治療。

2.2.1 點灸

取患側角孫及耳尖穴。令患者坐位,穴位定位后,角孫穴需剪除少許頭發,予安爾碘常規消毒后,左手固定頭部,右手拇指食指夾持火柴,點燃后待火柴頭燒至通紅時疾吹其火,趁火柴頭紅熱時,對準穴位,迅速垂直點灸,發出一聲清脆的“啪”爆破聲,無爆破聲同樣有效,然后再快速離開穴位。角孫穴每次點灸2次,耳尖穴每次點灸1次;若雙側患病的點灸雙側角孫及耳尖穴。治療1次不愈者隔日后復灸。

2.2.2 仙人掌外敷

取新鮮仙人掌,去刺、洗凈,搗爛成泥狀,將搗好的仙人掌泥平抹在紗布上,然后敷在腮腺上,范圍超過腫脹腮腺的外緣,用膠布固定,4～5 h更換1次,連敷直至痊愈。

5 d后觀察療效。

2.3 對照組

在一般治療基礎上給予利巴韋林10 mg/(kg·d)靜脈滴注,每日1次,療程為5 d。

3 治療效果

3.1 觀察指標

觀察兩組患者退熱時間、腮腺疼痛消失時間及腮腺腫脹消退時間。并進行安全性觀察。

3.2 療效標準

參照《中醫病證診療標準與方劑選用》[9]擬定。

治愈:體溫恢復正常,腮腺腫完全消失,無并發癥。

好轉:腮腺腫明顯減輕,體溫正常,無并發癥。

未愈:腮腺腫未見改善,或出現變證。

總有效率=[(治愈例數＋好轉例數)/總例數]×100%。

3.3 統計學方法

應用SPSS16.0統計軟件進行數據分析。符合正態分布的計量資料以均數±標準差表示,采用檢驗;計數資料比較采用卡方檢驗。以＜0.05為差異有統計學意義。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組退熱時間、腫脹消失時間、疼痛消失時間比較

由表1可知,觀察組平均退熱時間、腫脹消失時間及疼痛消失時間均短于對照組,差異均有統計學意義(＜0.05)。

3.4.2 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率和治愈率分別為100.0%、87.9%,明顯高于對照組的78.8%、51.5%,差異均有統計學意義(＜0.05)。詳見表2。

表1 兩組退熱時間、腫脹消失時間、疼痛消失時間比較 (±s,d)

注:與對照組比較1)＜0.05

表2 兩組臨床療效比較 (例)

注:與對照組比較1)＜0.05

3.5 安全性觀察

整個治療過程中未發現明顯的不良反應。

3.6 病例介紹

患者,男,13歲,學生,2017年5月23日,以發燒、右側耳下腫痛1 d就診。患者訴近期班級中有流行性腮腺炎流行,1 d前出現發燒、頭痛,左側面部腫脹疼痛、拒按,其母考慮患流行性腮腺炎,未讓其上學,在家休息,并予退熱對癥處理,但患者服藥后熱退,復又高熱,故于次日上午就診。體溫39.2℃,心率93次/min,呼吸24次/min。神清,右側腮腺區以耳垂為中心腫脹壓痛明顯,腮腺導管口紅腫,擠壓無膿性分泌物,舌紅苔薄黃,脈浮數。血常規白細胞5.15×109/L,中性粒細胞3.13×109/L,中性粒細胞為60.8%。診斷為流行性腮腺炎。予點灸角孫及耳尖穴,后予仙人掌外敷,囑其回家后繼續仙人掌濕敷。治療1 d后體溫恢復正常,3 d后腮腺腫痛消失而痊愈。

4 討論

流行性腮腺炎是常見的急性傳染病。冬春季為發病高峰期,一年四季均可有散發病例。90%病例發生在5～15歲幼兒及青少年,病后有持久免疫力[10]。本病每月均有發病,以春夏季為發病高峰期[11]。流行性腮腺炎是自限性疾病,但易出現并發癥,增加患者的痛苦,故必須早期對患者采取隔離和規范治療措施。

本病屬中醫學“痄腮”“大頭瘟”“鸕鶿瘟”的范疇[12-14]。《溫病條辨》:“溫毒咽喉腫痛,耳前耳后腫,頰腫,面正赤,或喉不痛但外腫,甚則耳聾,俗名大頭溫。”《外科正宗·痄腮》:“痄腮乃風熱濕痰所生,有冬溫后天時不正,感發傳染者,多兩腮腫痛,初發寒熱。”其病因病機主要由風溫時疫邪毒從口鼻而入,壅阻少陽經脈,凝滯耳下腮部而發病[15]。《瘡瘍經驗全書·痄腮毒》:“此毒受在牙根耳驛,通過肝腎氣血不流,壅滯頰腮,此是風毒癥。”《瘟疫論》:“溫熱毒邪蘊結少陽,相火上攻耳下,硬結作痛。”《瘍科心得集·鸕鶿瘟》:“鸕鶿瘟者,因一時風溫偶襲少陽,絡脈失和。生于耳下,或發于左,或發于右,或左右齊發。初起形如雞卵,色白濡腫……重者或憎寒壯熱……此癥永不成膿,過一候自能消散。”因此,中醫治療本病當以清熱解毒消腫、疏散少陽之郁積為法[16-17]。角孫穴為手少陽經穴,《靈樞·經脈》:“三焦手少陽之脈……上項,系耳后……過客主人,前交頰。……是主氣所生病者,頰腫……”《針灸甲乙經》:“為手足少陽、手陽明之會。”耳尖穴為經外奇穴,為少陽經循行部位,能清熱涼血,消腫止痛[18-19]。劉春輝[20]認為耳尖穴為經外奇穴,具有退熱消炎作用,故燈火灸耳尖穴具有消炎、鎮痛、增加抗體、激發體內抗病能力的作用。故本研究選取此兩穴以疏通少陽經脈之邪毒郁滯。治法上本研究選用點灸聯合仙人掌外敷。點灸屬于燈火灸范疇。清代陳復正《幼幼集成》:“夫嬰兒全身燈火,誠幼科第一捷法……能疏風散表,行氣利痰,解郁開胸,醒昏定搐。”《靈樞·背腧》:“……以火補者,毋吹期火,須自滅也,以火瀉者,疾吹其火,傳其艾,須其火滅也。”由此可知,燈火灸這種快滅其火的方法可達到引熱外出、疏散熱邪之目的[21-23]。用火柴代替燈心草,一是取材方便,易于操作;二是能減少小兒對火的恐懼;三是溫熱刺激不減。火柴點灸角孫、耳尖兩穴,能使壅滯于少陽風溫火熱之邪得到宣瀉,使邪有去路,氣血得調,腫塊很快得以消散。仙人掌是常見植物,清代趙學敏《本草綱目拾遺》:“味淡性寒,可清熱解毒,消腫止痛。”現代醫學研究也證實,仙人掌對無菌性炎癥、腫痛有良好的效果[24-26]。故點灸聯合仙人掌局部外敷能起到了快速消除腮腺腫脹疼痛的作用,明顯縮短療程,減輕患者痛苦。

本次研究通過觀察點灸聯合仙人掌外敷治療流行性腮腺炎患者,觀察其臨床療效,通過與單純西藥對比,結果點灸聯合仙人掌外敷的療效明顯優于西藥治療;其退熱時間、腫脹消失時間及疼痛消失時間均明顯短于西藥治療;其治愈率及有效率明顯高于對照組,療效顯著。點灸聯合仙人掌治療急性腮腺炎具有操作快速簡便、痛苦小、易被患者接受,療程較短、療效較好等優點,值得臨床應用。

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Clinical Observation of Point Moxibustion Combined with External Application of Cactus for Epidemic Parotitis

-1,2.

1.,570203,; 2.,570102,

To observe the therapeutic efficacy of point moxibustion plus external application of cactus in treating epidemic parotitis.Sixty-six patients with epidemic parotitis were randomized into two groups by the random number table method, with 33 cases in each group. The observation group was intervened by point moxibustion plus external application of cactus, and the control group was treated with intravenous drip of Ribavirin. The therapeutic efficacy was evaluated after 5 d treatment, and the durations of fever, swelling and pain in the two groups were also observed.In the observation group, the mean durations of fever, swelling and pain were (1.89±1.01)d, (3.69±0.78)d and (2.51±0.36)d, respectively, shorter than (4.23±0.95)d, (6.15±1.54)d and (4.57±1.48)d in the control group, and the differences were all statistically significant (＜0.05). The recovery rate was 87.9% and the total effective rate was 100.0% in the observation group, notably higher than 51.5% and 78.8% in the control group, and the differences were statistically significant (＜0.05). There was no subject presenting any adverse reactions.Point moxibustion plus external application of cactus can improve symptoms, shorten treatment duration and produce significant efficacy in treating epidemic parotitis.

Parotitis; Moxibustion; Point moxibustion; Match moxibustion; Application therapy; Mumps

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2020.02.0184

1005-0957(2020)02-0184-04

2019-04-20

唐南淋(1983—),男,主治醫師,碩士