早期康復護理在格林巴利綜合征患者中的應用效果研究

李芳

格林巴利綜合征也稱為急性感染性多發性神經炎,是自身免疫性疾病,其病理特點是周圍神經和神經根脫髓鞘及小血管周圍淋巴細胞和巨噬細胞的炎性反應,男性發病率略高于女性,各個年齡組均可發病,病變主要是侵犯患者的運動神經、周圍神經、腦神經,使患者出現四肢癱瘓、肌力下降,重癥患者會出現呼吸肌麻痹而導致患者死亡［1］。在臨床上對格林巴利綜合征患者采取積極治療的同時,應用有效合理的護理措施可以控制病情進展,減少患者并發癥的發生,達到提升患者生存質量的目的。臨床經驗發現,在應用常規藥物治療的同時,配合早期康復護理措施,能加快患者神經功能的恢復,提高患者的生活自理能力,減少并發癥的發生［2,3］。本院對66 例格林巴利綜合征患者進行研究,將其隨機分為對照組與康復組,分別應用常規護理措施及早期康復護理干預,對比兩組康復效果。現將研究結果進行總結,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014 年1 月～2018 年1 月收治的66 例格林巴利綜合征患者作為觀察對象,所有患者均有呼吸困難、肢體癱瘓、吞咽功能異常及聲音低壓的臨床表現；均無意識障礙、精神疾病以及嚴重心腦疾病、肝腎功障礙等；患者生命體征平穩。其中肌力0 級患者4 例(完全癱瘓)、Ⅰ級26 例(肌肉能收縮,運動障礙)、Ⅱ級28 例(能水平移動,不能向上活動)、Ⅲ級8 例(可垂直向上抬起)。將患者隨機分為對照組與康復組,各33 例。對照組患者中,男21 例,女12 例；年齡21～49 歲,平均年齡(32.7±5.7)歲。康復組患者中,男20 例,女13 例；年齡22～51 歲,平均年齡(33.1±6.0)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規護理。康復組患者在常規護理基礎上應用早期康復護理干預,具體護理措施包括：①心理護理：格林巴利綜合征具有發病急、病情發展快、發病突然的特點,患者會出現恐懼、焦慮的不良心理,護士在患者入院后對其心理狀態進行評估,應耐心向患者介紹格林巴利綜合征的發病原因、治療方法、疾病過程、注意事項及康復措施,讓患者對疾病有正確的認識,以消除患者因未知所產生的焦慮、緊張情緒,可向患者介紹成功病例,并和患者交流,從而樹立患者對治療的信心,以積極主動配合治療。②呼吸肌訓練：指導患者進行腹式呼吸訓練,可取平臥位或舒適體位,將手分別放于胸部、腹部,用鼻深吸氣,用口呼氣,訓練2 次/d,10～15 min/次,如病情允許可增加訓練時間；指導患者正確咳嗽,咳出肺內氣體、液體,可通過凝息屏氣、緊閉聲門的方法,2 次/d,10～15 min/次。③肌力訓練：肌電圖無動作電位或動作電位少的患者,以進行關節運動的中樞沖動傳遞及被動活動為主,以防止患者肌肉神經的萎縮。動作電位較多的患者,可加肌力訓練,進入康復訓練模式,康復訓練過程中不斷鼓勵、肯定患者,護士應進行全程監護,逐漸增加訓練量、訓練強度,以不斷增強患者肌力。④出院指導：出院前對患者及其家屬進行專業指導,主要為禁忌證、注意事項、康復訓練內容,可制作成冊,同時告之患者回訪及復查時間。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理前后CSS 評分、Barthel 指數評分；護理前后SAS 評分、SDS 評分；平均住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后CSS 評分、Barthel 指數評分比較 護理前,兩組患者CSS 評分、Barthel 指數評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后,兩組患者CSS 評分明顯低于護理前,Barthel 指數評分明顯高于護理前,且觀察組患者CSS評分明顯低于對照組,Barthel 指數評分明顯高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理前后SAS 評分、SDS 評分比較 護理前,兩組患者SAS、SDS 評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后,兩組患者SAS、SDS 評分均明顯低于護理前,且康復組SAS、SDS 評分均明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理前后CSS 評分、Barthel 指數評分比較(,分)

表1 兩組患者護理前后CSS 評分、Barthel 指數評分比較(,分)

注：與本組護理前比較,aP＜0.05；與對照組護理后比較,bP＜0.05

表2 兩組患者護理前后SAS 評分、SDS 評分比較

2.3 兩組患者平均住院時間比較 對照組患者平均住院時間為(38.12±14.12)d,康復組患者平均住院時間為(24.79±11.72)d。康復組患者平均住院時間明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

格林巴利綜合征是神經系統常見疾病之一,具有發病急、神經功能缺損重的特點,主要癥狀為運動障礙、感覺障礙、呼吸肌麻痹［4,5］。常規護理措施主要有排痰、保持呼吸道通暢、臥床休息以及切開的護理,其注重搶救患者生命,卻忽略了預防肢體的殘疾,對疾病的恢復非常不利。隨著臨床經驗的積累發現,此疾病在積極治療的基礎上進行早期康復護理干預可促進患者神經功能的恢復,能改善患者預后,縮短康復期［6-8］。通過早期康復護理這些循序漸進的科學訓練方式,有序地堅持鍛煉,患者的生活自理能力、肌力、功能獨立性、坐位、站立平衡等各方面都能顯著提高,能力障礙獲得改善,使患者恢復正常生活。早期康復護理指在疾病發病2 周內進行的康復護理工作,在患者身體條件許可的情況下,越早進行康復訓練,整體恢復效果越好,可防止患者出現關節痙攣、肌肉萎縮所導致的足下垂、拇指外展功能不良、關節活動差等后遺癥。格林巴利綜合征患者通過進行早期康復護理訓練,可防止關節僵硬、肌肉萎縮,能使患者生活自理能力恢復,肌力提升,從而防止各種并發癥發生,康復訓練能恢復受損神經功能,促進感覺功能恢復,運動能力恢復。早期康復護理干預中心理護理干預可緩解患者焦慮心理狀態,增強患者治愈信心,能使患者正確認識早期康復的意義,改變其有病靜養的錯誤思想,從而保證今后各項康復活動的有序進行；呼吸肌訓練能增強呼吸肌功能,防止呼吸困難；肌力訓練能增強肌力,防止肌肉萎縮及關節僵硬；出院指導加強了患者定期檢查的意識,促進患者自覺鍛煉意識以及自我保護意識,能進一步促進患者康復。早期康復護理改變了以往傳統護理理念下患者需被動接受醫療護理服務的情況,通過科學的指導讓患者主動參與到疾病治療的管理上來,這樣不僅提高了患者的依從性,還可以讓患者更加真切地感受到醫護人員全心全意為患者服務的誠意,更加合諧了醫患關系。

本研究對本院收治的66 例格林巴利綜合征患者進行分組,對照組患者應用常規護理措施,觀察組患者應用早期康復護理干預加常規護理。研究結果顯示,護理后,兩組患者CSS 評分明顯低于護理前、Barthel 指數評分明顯高于護理前,且觀察組患者CSS 評分明顯低于對照組、Barthel 指數評分明顯高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者SAS、SDS 評分均明顯低于護理前,且康復組SAS、SDS評分均明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。康復組患者平均住院時間明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,格林巴利綜合征患者在積極治療的同時應用早期康復護理干預,可促進患者神經功能恢復,提升患者生活自理能力,減輕焦慮、抑郁等不良情緒,縮短治療時間,值得在臨床廣泛應用。