胸腰椎骨折患者腹脹原因分析與康復護理對策

郭雪芳

腹脹是胸腰椎骨折最常見并發癥,其發生原因為骨折后出現腹膜后血腫,可抑制支配內臟的副交感神經,導致腸蠕動減慢,腸管擴張,出現腹脹。患者在受傷后4 h 即可出現腹脹,24 h 達高峰［1-3］。腹脹后患者會出現腹痛、食欲不振、惡心,嚴重可使膈肌上升,患者出現呼吸困難,誘發下肢靜脈血栓等。因此,對胸腰椎骨折患者應用有效的護理措施十分必要。本院將106 例胸腰椎骨折并發腹脹患者作為研究對象,將患者隨機分為對照組和觀察組,對照組應用常規護理,觀察組應用綜合康復護理干預,觀察比較兩組患者護理效果,現將研究結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院骨外科2015 年9 月～2018 年3 月收治的106 例胸腰椎骨折后并發腹脹患者作為研究對象,將患者隨機分為觀察組與對照組,每組53例。對照組中男33例,女20 例；年齡18～77 歲,平均年齡(43.75±11.09)歲；其中胸椎骨折26 例,腰椎骨折22 例,胸椎和腰椎均有骨折5 例。觀察組中男31 例,女22 例；年齡19～79 歲,平均年齡(42.97±12.01)歲；其中胸椎骨折25 例,腰椎骨折24 例,胸椎和腰椎均有骨折4 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者應用常規護理措施,觀察組患者給予綜合性康復護理干預,具體內容如下。①心理護理：多數患者因突發疾病,出現腹脹導致患者焦慮、抑郁,護士應主動關心患者,耐心傾聽患者主訴,對患者予以心理疏導與安慰,緩解患者緊張、焦慮情緒,從而提高患者治療信心及治療依從性。②健康教育：向患者講解疾病的相關知識,包括骨折及骨折后腹脹的原因、治療注意事項、護理等。讓患者科學的認識疾病,正確對待疾病,鼓勵患者適當活動,多飲水,以促進腸蠕動,從而提高治療依從性及治療效果。③飲食指導：入院即指導患者進食富含粗纖維食物,如糙米、玉米、蔬菜、瓜果等,囑多飲水,可每日飲酸奶,晨起飲溫水一杯等,不食產氣食物,如豆類、蘑菇、卷心菜等,也可進食潤腸通便食物,如芝麻醬。若腹脹嚴重,則需要禁食,必要時可行胃腸減壓。④生活護理：病室環境應舒適、溫馨,有合適的溫濕度,保持空氣清新,病室安靜,每日用溫水泡腳,促進患者血液循環,避免患者腹部,腳部受涼,注意保暖。⑤預防便秘的護理：養成同一時間排便1 次/d,以形成條件反射；護理人員每日早晚各1 次予以患者腹部按摩,一般餐后1～2 h 進行,按摩部位為臍周,手法以從輕到重,再從重到輕按摩5～10 min,按摩后予以熱敷腹部10～20 min,患者排便時應給予遮擋,營造私秘空間,必要時應用開塞露等緩瀉劑。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 臨床療效 顯效：患者經過護理后腹脹癥狀消失或明顯改善；有效：患者經護理后腹脹癥狀有所改善；無效：患者經護理后腹脹癥狀無變化甚至加重。護理總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%

1.3.2 護理滿意度 在患者出院時將醫院自制的護理滿意度調查表發放給患者,分為非常滿意、滿意、不滿意,護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 護理干預后,觀察組患者的護理總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

表2 兩組患者護理滿意度比較(n,%)

3 討論

胸腰椎骨折后患者多會出現腹脹,分析原因如下:①病理生理因素：受傷后腹后壁血腫刺激腸系膜交感神經導致血循環障礙,腸壁氣體排出障礙而形成腹脹；②生活習慣改變：受傷后需臥床,床上排便不習慣導致排便反射抑制而致腹脹；③心理因素：受傷后患者焦慮、抑郁導致神經,內分泌紊亂而致腹脹；④飲食因素：患者臥床,食欲下降或疼痛不思飲食,導致腸蠕動減少而致腹脹；⑤活動因素：患者受傷后需臥床,不能下地活動,從而使胃腸蠕動減慢,導致便秘、腹脹［4-7］。上述因素均可導致患者排便不暢,形成腹脹,腹脹帶給患者極大痛苦,嚴重影響患者生活質量,為研究護理干預措施對胸腰椎骨折并發腹脹患者的護理效果,將本院收治的106 例患者作為觀察對象,將患者隨機分為對照組和觀察組,對照組應用常規護理措施,觀察組應用綜合性護理干預,分析腹脹原因給予有針對性的護理措施,綜合護理觀察組患者的護理總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組護理滿意度明顯高于常規護理的對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對胸腰椎骨折并發腹脹患者采取綜合性護理干預可有效減輕腹脹的發生,可有效減輕患者痛苦,提高康復護理滿意度,可促進患者康復,提高病患生活質量,宜在臨床廣泛應用。