微信聯合PBL及CBL在肝膽胰外科臨床護理見習中的應用

萬 薇，饒玉霞，葉 蕾，賀炳欣，曾玉潔

（湖北科技學院護理學院，湖北 咸寧 437100）

當今社會，隨著計算機技術的發展以及互聯網教學模式的不斷普及，傳統而又單一的教學模式已不再適應時代的發展潮流，越來越多的人意識到以計算機和互聯網為平臺的混合式教學的重要性[1]。微信（We Chat）是騰訊公司于2011年推出的一款提供即時通訊服務的免費應用程序，它可以存儲文字、圖片、語音以及視頻等信息，達到多元化信息的共享，積極有力的促進了交流[2]?；诖?，我們以微信作為載體，將PBL和CBL教學模式聯系起來，應用于肝膽胰外科臨床護理見習中取得了較好的教學效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取湖北科技學院護理學院2016級護理本科生60例，通過隨機數字表法偶數組進入實驗組即微信聯合PBL及CBL教學模式進行授課，奇數組進入對照組即采用傳統教學法實施授課。納入標準：（1）湖北科技學院護理學院護生，學業年限4年；（2）大學本科學歷；（3）年齡≥18周歲。排除標準：排除專升本護生，排除“3+2”護生，排除不愿參與此研究的護生。兩組學生入科前性別、年齡、文化課基礎、專業成績等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。均以原發性肝癌、膽石癥（T管引流術）以及急性胰腺炎為帶教內容，均由同一名老師負責見習帶教（含病例討論），見習結束后對兩組護生的理論及操作技能進行測試。

1.2 方法

通過隨機數字表法偶數組進入實驗組即微信聯合PBL及CBL教學模式進行授課，奇數組進入對照組即采用傳統教學法實施授課。

1.2.1 對照組

根據教學大綱要求，帶教老師設計問題，學生分組進行查看患者，收集該患者護理評估、診斷、計劃、實施以及評價等資料，學生回到教室總結資料并匯報，在教師的組織下進行病例討論。

1.2.2 試驗組

分為三個部分：①模擬病例練習，通過引導性問題，對模擬病例進行練習，熟悉病例護理的全過程，從而加深對理論知識的理解和運用；②臨床護理操作練習，將已掌握的理論知識和對患者的護理方法，應用于臨床病例，將理論知識應用于實踐，檢驗對知識點的掌握程度。③充分利用現有成熟的微信網絡平臺（例如對分易），把需要進一步強化的知識要點、衍生的知識或最新進展等發布在微信平臺，供學生和教師課后進一步學習和討論。

1.3 觀察指標

我們對傳統組和試驗組理論考核成績、臨床護理操作技能成績、教學滿意度以及出勤率4個方面進行了比較。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，理論考核成績和臨床護理操作技能成績采用t檢驗或f檢驗，教學滿意度、出勤率采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護生理論考核成績比較

應用微信聯合PBL及CBL教學后，試驗組理論考核成績為88.17±4.86，顯著高于對照組的81.73±3.74，兩組比較差異有統計學意義（F= 1.499，P＜0.01）。

2.2 兩組護生臨床護理操作技能成績比較

應用微信聯合PBL及CBL教學后，試驗組臨床護理操作技能成績為88.70±3.98 ，明顯高于對照組的83.73±4.06，兩組比較差異有統計學意義（F= 0.003，P＜0.01）。

2.3 兩組護生教學滿意度比較

應用微信聯合PBL及CBL教學后，試驗組教學滿意度高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（x2=4.320，P＜0.05）。

2.4 兩組護生出勤率比較

應用微信聯合PBL及CBL教學后，試驗組出勤率高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（x2=4.286，P＜0.05）。

3 討 論

臨床見習是理論聯系實際的紐帶，也是護生感性認識疾病，與病人溝通的開始，更是臨床實習的橋梁與基礎。通過臨床見習，既可鞏固理論知識，又能鍛煉操作技能，還能培養解決問題和獨立思考的能力。肝膽胰外科，是一門專業性和實踐性較強的臨床學科，要想提高護生在肝膽胰外科的見習效果，必須改變傳統的臨床護理見習教學方法，激發學生的主動性和探索精神，培養學生的臨床護理思維能力[3]。

傳統的臨床護理見習教學方法，以教師講授為主，學生始終處于被動學習的狀態，見習過程成為理論課的延續與補充，不利于學生各種能力的提高、鍛煉和培養[4]。當今世界，互聯網已深入到各行各業，智能手機被廣泛應用，與此同時，國家的“互聯網+”戰略正在進行，移動教學成為信息技術與教育融合的教育新模式。我們將微信應用到醫學教育領域，借助其交流平臺，發揮即時性與互動性的特點，可以使PBL及CBL教學模式得以方便的實施，隨時隨地建立起師生互動的交流平臺。PBL聯合CBL的教學模式，既能促進學生主動學習，又能促進學生將已學過的理論知識應用于臨床實踐。而以微信為平臺的PBL聯合CBL教學模式，借助微信網絡平臺，給教師學生提供一個公開討論、溝通互助的平臺，將見習課的時間和地點進行無限的延伸[5]，不僅有效的幫助教師傳授了知識點，同時也解決了學生的困惑。研究結果顯示試驗組的理論考核成績和臨床護理操作技能成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）；試驗組的教學滿意度以及出勤率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這可能是因為以微信作為平臺構建的PBL聯合CBL教學模式能提高學生的臨床知識水平和動手能力，提升教學出勤率和滿意度，從而促進肝膽胰外科臨床護理見習帶教教學效果和教學質量的完善。

PBL聯合CBL教學模式本質上是一種混合式教學方法，PBL教學法注重教師引導的重要性，CBL教學法強調了學生討論的重要性，借助微信平臺的教學存在即時性與互動性的特點，由于PBL教學、CBL教學以及微信教學各有優勢，因此，我們在教學中將三者綜合運用，取三者的優點，彌補某一方法的缺點，既不會額外增加教學成本，又符合當代大學生緊跟時代潮流的心理特點，且促進學習效率的提高，值得臨床推廣和應用。