心胸外科術后患者呼吸道感染的因素及其臨床治療分析

許 寧

（濟寧市第一人民醫院心胸外科，山東 濟寧 272000）

中外科的治療是抗御疾病的重要手段，對于現在許多的氣管型病人以及肺部感染病人采用胸外科治療可以很好的抑制病情的發展，提高現在病人的術后恢復。而胸外科病人在進行手術時，也經常會因為手術過程的感染以及其手術過后的傷口問題，而影響術后康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院，胸外科結合手術治療呼吸道感染60例，男47歲，女13例，年齡16～74歲，平均51.9歲。術前并發癥包括9例高血壓，4例肺氣腫和2例和3例糖尿病。現在的肺部疾病控制是通過先前的肺部疾病評估以及肺部的有效信息結合來控制現在的肺部疾病病變，以及肺部和胸部疾病的嚴重程度，為手術的前后提供一定的控制依據。

1.2 手術方法和麻醉方法

目前主要的疾病有20位實到食道癌疾病患者以及7位肺部病變患者和3位需要通過心臟搭橋手術來進行的心臟病患者。現在主要的麻醉方式主要是由局部麻醉，全身麻醉和神經阻滯麻醉來進行構成。

1.3 診斷標準

見國家第一衛生部頒布的《醫院感染診斷暫行標準》，術后的基本特征如下：體征和癥狀：發熱、發冷、體溫41℃、咳嗽、胸悶、聽診器、濕熱、B短促。呼吸急促，或胸悶。疼痛、嘔吐、黃褐斑、高粘度、慢性撞擊、X光檢查顯示有侵襲性病變和正常的血白細胞和中性粒細胞計數。病原體培養、金黃色葡萄球菌陽性血培養感染及外科感染途徑、呼吸道感染和T，治療。肺炎、支氣管炎、肺不張、肺水腫等有效控制。抗生素治療是藥物敏感性的結果。金黃色葡萄球菌和萬古霉素對革蘭氏陽性菌有很多耐藥性。化膿性葡萄球菌主要是頭孢菌素類抗生素。革蘭氏陰性。細菌和胺，慶大霉素和I型抗生素。培訓南聯合酰胺。真菌肺部感染抗真菌藥物治療。

1.4 方法

根據大手術、麻醉方法、并發癥和呼吸道感染、呼吸道感染患者呼吸和60位在我們醫院進行了治療的患者，并且分析,總結了他們的臨床療效。

1.5 療效標準

治療方法：體溫恢復正常，無痰痰，肺濕痰聽力消失，X線肺部浸潤消失，痰培養病原體紊亂;改善：體溫恢復正常，根據減少明顯減少，痰色.-射線和肺活檢的數量。患者：也會因為嚴重疾病和肺部感染而死亡。

2 結 果

對醫院中進行了心胸外科手術的患者進行診斷分析，不同部位的呼吸道感染患者并發感染的部位有所不同，經過臨床治療之后58.3%的患者病情得到治愈，31.7%的患者癥狀有所好轉，10%的患者治療無效。

3 討 論

目前，獲得性肺部感染是我國最常見的醫院感染25%～40%。在ICU，呼吸機輔助病人的肺部感染率可達70%或更高。結果表明，胸外科患者呼吸道感染的發生率和死亡率較高，時間長，范圍廣，涉及因素多都屬于胸外科手術的特點，呼吸道感染復雜，手術比其他類型手術要優先。在這項研究中，呼吸道感染的比例造成的肺癌手術明顯高于其他類型的手術，占所有患者的56%，這表明氣管切開術患者的感染率明顯高于其他類型的患者手術。沒有氣管切開術。結果是一致的。此外，心胸外科氣管插管會對呼吸道粘膜造成一定的傷害和刺激，增加呼吸道分泌。手術后，呼吸道的生理功能，例如濕度和溫度調節受損。長期吸入未濕潤的熱空氣可能會加重支氣管分泌物，增加氣道阻塞，并引起肺部感染。應檢測病原微生物呼吸道感染的患者，包括細菌和病毒。在治療期間使用抗生素的合理性至關重要。它可以用作呼吸道分泌或痰培養和藥敏試驗的抗生素。這是一個非常有用的選擇。動態監測病人的感染,準確地測量和記錄病人的體溫,監測肺呼吸音,觀察呼吸道分泌物,每天和監控病人的血液的情況。還應禁止有感冒癥狀的家庭成員和醫護人員與患者接觸。如果可能，應盡快切除胃管和氣管導管，以減少侵入性手術。每日口腔護理2～3次，以防止細菌流失。