助產責任制護理模式配合體位干預對初產婦負性情緒及產程的影響

李 娟，嚴亞茹

（沈丘縣人民醫院，河南 周口 466300）

初產婦對孕產期知識缺乏足夠的了解，容易因焦慮等負性情緒影響到分娩過程，進而危及自身及胎兒的安全，因此臨床需要為其控制情緒，以保證分娩的順利完成。本文選取分娩的80例初產婦，試分析助產責任制護理模式+體位干預給初產婦產次與負性情緒帶來的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月本院分娩的80例初產婦，以護理方法的差異為分組依據，分為對照組、研究組，各40例。研究組：年齡22～38歲，平均（30.38±6.99）歲；孕周36～42周，平均（39.28±3.11）周。對照組：年齡23～37歲，平均（30.31±6.87）歲；孕周37～41周，平均（39.54±3.21）周。將平均年齡、孕周長短納入統計學軟件進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅作常規護理，助產士引導產婦于待產室待產，在產婦宮口全開后接生，助產過程中需始終監測產婦各項體征。

研究組則采取助產責任制護理模式+體位干預，在產婦入科時安排1名助產士，全程負責該產婦的備產與分娩：①產前：為產婦主動進行健康宣教，使其了解圍產期知識，告知其分娩過程，指導其學習深呼吸方法，以便于第一產程可以減輕陣痛；指導其學習用力方法，以便于第二產程可以合理用力，縮短產程時間。產婦在產前若有疑問，可通過播放視頻、邀請經產婦宣講成功經驗等方式來進行解答。若產婦有焦慮等負性情緒，應通過積極交流及時疏導。②分娩中：助產士引導未入盆的胎先露產婦、半入盆產婦雙手托住腹部行走，或是陪同其上下爬樓梯；助產士引導并協助產婦直坐在床上上下、左右晃動；助產士為枕橫位、枕后位產婦取與胎兒脊柱同側的側臥體位并令其稍微弓腰，抬高其大腿直至垂直于脊柱，令其腹部前側壁向床墊緊貼，直至宮口全開。

1.3 觀察指標

比較兩組的第一、二、三產程時間與護理后的焦慮評分。焦慮評分以SAS自評量表進行評估，20個項目的總分乘以1.25即為標準分，標準分越高則患者焦慮程度越重[1]。

1.4 統計學方法

在SPSS 19.0版統計學軟件中納入相關臨床數據，計量數據以（）表示，行t檢驗，統計分析后結果若為P＜0.05，那么差異存在統計學意義。

2 結 果

研究組第一、二、三產程的時間分別為（306.53±68.30）分鐘、（25.26±5.49）分鐘、（4.09±0.92）分鐘，比對照組的（412.58±101.48）分鐘、（39.24±10.65）分鐘、（7.49±2.71）分鐘短，差異有統計學意義（t=5.483、7.379、7.514，P=0.000＜0.05）。

護理后研究組的焦慮評分為（15.55±2.13）分，低于對照組的（21.57±8.03）分，差異有統計學意義（t=4.583，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

助產責任制護理模式是一種由導樂分娩發展而來的護理模式，區別于常規助產護理，這種制度下的助產護理人員具有更加明確的工作責任，其基于彈性工作制為產婦提供“全程一對一”的護理與陪伴，不僅能及時解決產婦可能出現的生理性問題、滿足孕產婦的生活要求，還可以在心理角度給予產婦足夠的支持，增加初產婦對分娩的認知[2]。可以說，助產責任制護理模式既充分利用了人力資源，避免了傳統護理模式下護理人員交接班導致的處理拖延問題，也確保了助產士與產婦的長時間接觸，使得產婦可以獲得個性化的分娩指導，產婦的負性情緒因此得到了及時的改善。而體位干預不僅有助于產婦在最佳分娩體位下更加順利地娩出胎兒，變換體位的過程中其注意力也會得到改善，其分娩疼痛得到了減輕，產程也會因此而縮短。本文中研究組正是因為采取了上述兩項護理措施，故其護理后的焦慮評分低于采取常規護理的對照組，第一、二、三產程的時間也短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

助產責任制護理模式配合體位干預可以有效減輕初產婦負性情緒并縮短其產程時間，臨床應努力開展，為產婦的分娩帶來更加積極的影響。