N-CPAP在新生兒RDS中的臨床應用及護理現狀

孟 健

（泰州市第二人民醫院，江蘇 泰州 225500）

經鼻塞持續氣道正壓通氣系統（N-CPAP），是在CPAP呼吸機的基礎上，更加貼合新生兒特點的一套醫療設備，可有效防止新生兒用純氧導致的一些不良后果，且經濟適用，易上手，護理人員在經過簡單的學習之后就會操作，而且該設備的療效較好，應用較為廣泛。本文主要分析了N-CPAP在新生兒RDS中的臨床應用及護理現狀，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月我院新生兒病房住院治療的60例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為研究對象，均在我院采取了N-CPAP治療。其中男32例，女28例；胎齡32～41周，平均（39±1.2周）；體重958～3218 g，平均（2.49±0.56 Kg），使用N-CPAP治療治療時間為24～288 h，平均（72±8.35h）。研究對象均為生命特征平穩，沒有先天性疾病，且沒有重癥呼吸疾病患兒。

1.2 治療方法

所有研究患兒都接受常規治療，包括抗感染，靜脈輸液等，保持患兒水電解質平衡。使用醫院統一購置的N-CPAP呼吸機進行治療，吸入氧濃度范圍值為0.20～1.00，可以通過調節氧氣的流通量來變化壓力。能夠根據患兒的病癥與需求進行調節氧氣濃度。護理人員需定時定期觀察患兒的吸氧狀況，保持設備運行正常，氧壓控制在0.48～0.76 KPA。同時，該設備還具備控溫控濕的作用。護理人員需要格外注意的是，在治療前一小時要采患兒動脈血進行血氣分析，如果結果異常，則要及時將情況上報給責任醫師，并且采取緊急插管、切開氣管等方式。

1.3 護理方法

1.3.1 輔助通氣護理

在抽取患兒動脈血時，要保證患兒處在安靜、平穩的狀態下，患兒的呼吸頻率、心律以及氧飽和度等各項指標都要達穩定的標準，這樣抽取的動脈血進行結果分析后才有參考價值。另外要注意隨時調整患兒姿勢，使其頸部輕度仰伸，確保患兒呼吸道通暢，每隔兩小時為患兒翻身一次，盡量予以側臥位或仰臥位，既可以更好地觀察患兒的狀況，又能進行負壓吸痰，保持患兒處于最舒適的狀態。

1.3.2 觀察護理

在觀察患兒病情時要注意同時觀察患兒與設備，不僅僅要關注患兒是否有不良情況，比如面部皮膚是否有損傷，是否有胃脹氣等，還要檢查面罩是否漏氣，佩戴是否合適。在使用錢，要仔細檢查呼吸機的封閉性，這樣才能保證有效壓力，并且根據患兒自身情況選擇合適的鼻塞。

1.3.3 并發癥護理

新生兒的體制較弱，且容易發生各種并發癥，要格外重視患兒的呼吸道和口腔護理，每天要更換鼻塞，以免患兒發生呼吸機相關肺炎；定時清除患兒口腔分泌物、嘔吐物等異物，以防窒息。對于產生腹脹的患兒，有必要的話需要實施胃腸減壓，降低患兒耐性。

1.4 評價標準

治愈標準：患兒的生命體征穩定，紫紺、呼吸困難等癥狀得到緩解，呼吸暫停的病癥消失，各參數趨于正常，無需再進行機械通氣。無效標準：癥狀無明顯改善或持續加重，需要行氣管插管機械通氣，或治療過程中死亡。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，所得計量資料用（）表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

60例新生患兒在經過N-CPAP治療后，55例治療有效，治療有效率為91.67%；4例患兒需行氣管插管輔助機械通氣治療6.67%；1例患兒家長放棄治療1.66%。

治療后的患兒與治療前相比，動脈血氧分壓明顯升高，二氧化碳分壓明顯下降，pH值明顯上升，呼吸速率明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本組實驗顯示，采用N-CPAP治療的RDS新生兒，在治療后我們發現新生兒的動脈血氧分壓明顯升高，二氧化碳分壓明顯下降，pH值明顯上升，呼吸速率明顯下降，大部分患兒取得良好的治療效果。同時，操作正確、規范、全面是治療新生兒呼吸窘迫綜合征的關鍵所在，需要加大輔助通氣護理、觀察護理、并發癥護理等措施，改善患兒癥狀，減少機械通氣的需求，提高患兒的存活率。