基層預防接種工作存在的問題分析及管理措施

舒 忠

（原海軍機關門診部防疫科，北京 100841）

一般來說，在一些受種者對相應的疫苗進行接種后可能因自身原因、也可能會因一些外在原因而出現一些程度各不相同的后期不良或異常反應現象等。從本人的工作實際情況出發，本人從事防疫科預防接種工作約30年，本科室每年接種兒童數量約780人，而接種針次達約3500次，從實際疫苗接種來看時有發生的接種反應有偶和病例、接種異常等，一旦因沒有妥當處理而造成的矛盾對接種人員以及單位的預防接種工作都會帶來較為嚴重的影響。鑒于此，在基層預防接種工作開展的過程中，應加強對此項工作的重視程度，對于開展工作過程發現的一些問題給予及時有效的解決，進而促使預防工作服務質量不斷提升，實現疫苗接種的科學化發展在當前的疫苗接種工作中是首要應對與解決的任務[1]。

1 基層預防接種工作存在的問題

1.1 預防接種人員素質存在差異

基層預防接種人員的文化程度以及業務素質方面都存有異同，同時缺乏專業的預防接種知識。針對接種人員應進行的一些培訓力度不夠，并且內容以及相關的知識方面并沒有做到與時俱進。對于國家提及的一些相關政策以及法律方面的掌握度不夠，在工作過程中沒有遵守標準規范的免疫程序，一些接種人員還時有發生接種劑量以及途徑等錯誤問題等，在一些接種過程中還會出現提前或重復現象，使得疫苗接種不能充分發揮自身的預防作用，也促使一些不良接種反應發生率提升，激化了矛盾問題，也造成一些接種兒童監護人懷疑以及不認可預防接種工作，嚴重阻礙了預防接種工作的進一步發展。

1.2 接種單位疫苗管理不規范

基層預防接種工作開展過程中，對疫苗的管理、存放、使用、記錄等多方面出現不科學不合理等現象。如并沒有基于先短后長原則背景下合理下發疫苗，并沒有做到先運轉短效、后運轉長效，造成的后果就是基層接種點收到的一些疫苗僅具有短暫的效期，對疫苗的效價以及不良接種反應發生率等方面帶來了一系列影響，同時也因此造成了資源的過度消耗。而隨著免疫規劃力度的不斷加強，也相應的大幅度增加了疫苗的種類以及數量等，而基層在冷鏈設備建設方面力度不夠，沒有給疫苗的存儲提供良好環境，使得疫苗作用大大折扣[2]。

1.3 基層預防接種工作經費投入力度有待加強

免費疫苗政策的實施，防疫單位的活動以及各項設施建設、人員勞務等的經費來源途徑開始縮減，不能保障接種人員的實際收益。在實施疫苗流通以及預防接種管理條例之前，基層接種人員的收益有兩種來源途徑，即一部分來源于免稅、免義務工等，而另一部分主要是疫苗接種收取的部分報酬比例。而在實施上述條例文件后，實行了所有疫苗的免費政策，在原本就已經極低的接種補助費用的背景下，還需要通過衛生局的相應考核達標后才能切實下發。而在免疫規劃的大力發展以及大量增加的疫苗數量與種類的情況下，也相應的加大了接種人員的工作量，而基于傳統管理體制的背景下，就會造成基層接種人員對工作的消極懈怠，工作沒有活力、熱情甚至推卸責任等現象.

2 基層預防接種工作問題的應對策略

2.1 加強基層接種人員培訓力度

加強對基層接種人員接種工作流程以及專業知識、政策法律法規等方面的培訓力度，在保障經費以及各項制度得到切實有效落實的基礎上，定期為接種人員開展培訓課程，還可以設立相應的監督部門監管接種人員在接種工作中專業知識與技能等方面的掌握程度，同時還能規范基層接種人員對疫苗接種的使用以及標準流程，在嚴格遵守各項標準要求的基礎上，才能有效避免接種過程中出現的一些因使用不當、接種方式不正確等問題而帶來的矛盾，保障疫苗接種工作的良好開展。

2.2 力爭政府的支持

爭取政府對基層預防接種工作經費投入力度的不斷加強，幫助基層疫苗接種工作基礎設施或設備進行不斷完善，在此基礎上才能為疫苗的管理以及存儲等提供良好的條件，進而保障接種疫苗功效的充分發揮；同時對于接種人員來說，在疫苗種類、數量以及工作量都在不斷增加的情況下，政府的經費支持也能夠有效保障其實際收益，進而有效激發接種人員的工作動力與活力，促使接種人員接種工作的自主積極性得到不斷提升，進而高效、高質量的開展預防接種工作，保障基層預防接種工作的進一步深入發展[3]。

3 結束語

在當前社會免疫規劃大力推行的背景下，預防接種人員應嚴格遵守相關規定標準，對自身接種工作的一系列流程以及行為等進行嚴格的規范，實現疫苗接種的科學化發展，促使服務質量以及服務效率的全面提升，保障疫苗接種工作社會效益的最大化得以有效實現，維護人們的身體健康水平。