淺談西藥房高危藥品管理及用藥安全

王文濤

（常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213200）

由于高危藥品本身具有很高的毒性，若藥物質量缺乏合理性，則帶來各種嚴重不良反應的可能性比較大，為此必須加強西藥房的高危藥品管理工作。在日常藥物使用過程中，西藥房工作人員一旦發(fā)現(xiàn)用藥不合理的情況，就需要及時指出并與臨床醫(yī)生交流來確定，然后及時向相關部門反映。工作人員在管理高危藥品時必須嚴格牢記自己的責任，對藥品進行合理存放并做好標記工作，為最大限度的發(fā)揮藥品療效還需定期檢查其有效期[1]。

1 西藥房高危藥品管理的必要性

當前，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展與進步，醫(yī)患關系極易緊張，由此促使醫(yī)院越來越重視西藥房管理工作，在某種程度上醫(yī)院的醫(yī)療水平、服務質量是可以通過藥品管理展現(xiàn)出來的。而實際情況是許多醫(yī)院不能合理、有序的管理西藥房中的各門類藥品，特別是對于高危藥品的管理。在識別、掌握、管理高危藥品方面，西藥房都存在許多不合理之處，無法高度重視其危險性、安全性，管理不細致、不能對各項管理制度進行嚴格落實、使用不合理、誤用等，都會嚴重阻礙醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和威脅到患者的生命安全。基于此，有必要做好西藥房高危藥品的精細化管理，保證用藥安全[2]。

2 西藥房高危藥品管理與用藥安全現(xiàn)狀

2.1 無法準確的識別高危藥品，不能充分的掌握相關概念

在臨床治療過程中通過使用高危藥品，除了能夠在短時間內迅速發(fā)展藥效之外，還會帶來許多副作用而直接威脅到人體健康。為保證用藥安全，在日常管理過程中要求相關工作人員必須充分掌握影響用藥安全的問題，唯有此才能阻止問題的出現(xiàn)與進一步發(fā)展。而現(xiàn)實剛好恰恰相反，一些工作人員在管理高危藥品時，在各種因素的影響下往往很難全面認識藥品且重視程度不足，如自身藥學水平低、無法識別高危藥品、用藥禁忌不明等，從而很難順利有序的開展用藥安全工作，其他工作也很難正常進行。由于工作人員的問題，醫(yī)院在管理高危藥品時極易出現(xiàn)類似于藥品錯誤擺放、用藥錯誤、警示牌損壞等問題。

2.2 高危藥品管理制度缺失

一些醫(yī)院的西藥房在管理高危藥品時，由于不能有效的保存藥品、不具備完善的發(fā)放制度，導致實際在管理高危藥品時極易造成制度的不完善。基于此，在藥品管理過程中極易受到各種因素的影響，再加上制度約束力不足，由此極易誘發(fā)各種問題。藥品管理人員在分類存放各類高危藥品時，有助于管理制度缺乏完善性，往往很難合理的存放藥品。如在擺放不同藥品時，部分藥品特點相似，若工作人員不能嚴謹?shù)膶Υぷ鳎诎l(fā)放或分配藥品時極易出現(xiàn)這樣或那樣的錯誤而影響患者治療。再加上，一些西藥房所采用的發(fā)放復核制度缺乏合理性、科學性，一旦發(fā)錯藥品也不能及時糾正，進而極易導致患者錯誤的服用高危藥品而嚴重損害到身體健康。而究其原因就在于西藥房缺乏一個嚴格的高危藥品管理制度[3]。

2.3 高危藥品的標識、擺放都缺乏嚴謹性

高危藥品，用通俗一點的話語解釋，就是用對了救命、用錯了致命的藥品，為此在西藥房中必須明確的標識出來，規(guī)范使用并警示可能誘發(fā)的疾病，反之極易出現(xiàn)高危藥品、普通藥品相對混亂的情況。同時，在許多醫(yī)院高危藥品的擺放都十分隨意，尚未將一個特定區(qū)域、藥品架劃分下來，且藥品存放也存在許多問題，不能充分一些細節(jié)。如必須使用棕色瓶子來存放那些經(jīng)陽光直射易揮發(fā)的藥品，溫度高而影響藥品效應的必須要低溫保存。

3 藥品管理與用藥安全措施

3.1 提高相關管理人員的綜合素質

在管理高危藥品時，如果西藥房管理人員自身專業(yè)知識缺失、素質不高，則在實際工作中難免會出現(xiàn)這樣或那樣的問題而直接威脅到患者的身體健康。基于此，為順利的開展西藥房工作，就必須做好相關工作，提高管理人員的工作素質。如：醫(yī)院可以定期組織管理人員開展相關培訓工作，幫助他們能夠準確地認識、了解高危藥品，明確這種藥品的概念、功效、使用禁忌等，從而才能正常、有序的開展西藥房工作。同時，指導管理人員強化學習與掌握相關法律法規(guī)，致力于其專業(yè)素質的顯著提高，并意識到合理使用高危藥品的重要性，從而才能有條不紊的開展相關工作[4]。

3.2 建立健全的高危藥品管理體系

為強化管理高危藥品和保證用藥安全，就需要建立一個相對健全的高危藥品管理體系，確保能夠更加安全的使用西藥房內的各種藥物。在相關工作中需嚴格做好藥品驗收工作，強化檢測藥品質量，一旦發(fā)現(xiàn)質量不合格的問題，就需要及時采取合理的措施進行妥善解決，防止在市場中流通這些有問題的藥品。同時，組建一個專門的監(jiān)督小組，不定期檢查核驗藥品各項流程，如采購、標識、分布、擺放、存儲等，及時追究審核不合格者的責任，并制定一定懲罰措施，反之可以提出一定表揚與嘉獎，如利用醫(yī)院宣傳欄、投屏儀可以著重表揚那些表現(xiàn)優(yōu)異的團隊，這對于充分調動藥品管理者的主觀能動性十分有效，更有助于建立相關管理體系。另外，與高危藥品有關的內容都需要進行建檔操作，如采購、審批、禁忌、臨床使用等，保管時需安排專人負責，充分利用現(xiàn)代信息技術，實現(xiàn)高危藥品管理的信息化模式，并嚴格按照藥品“先進先出”的原則來規(guī)范、安全的使用高危藥品[5]。

做好標明工作，即在高危藥品的表層粘貼一個警示標簽，內容涉及藥品名稱、存放點、給藥途徑、用藥劑量、不良反應等。

綜上所述，在西藥房中高危藥品是一項重要的藥物分類，與普通西藥存在明顯不同，如毒副作用明顯、藥理作用顯著、起效迅速、對人體危害大等，特別是對于那些細胞毒化藥品、高濃度電解質制劑等，若不能合理的使用則極易造成難以估量的嚴重后果，因此在西藥房必須做好高危藥品的管理工作。藥房管理人員在管理、使用高危藥品時，必須嚴格按照相關規(guī)定來存放、發(fā)放藥品，在安全范圍內對癥下藥，從而才能合理的使用藥物，為安全的使用高危藥物提供充足的保障。