閉合復(fù)位經(jīng)皮PFNA內(nèi)固定術(shù)治療高齡股骨粗隆間骨折

張衛(wèi)東，于永斌，廖朝雨，李少俊，高燕梅

（湖北省荊門市康復(fù)醫(yī)院，湖北 荊門 448200）

股骨粗隆間骨折屬于臨床常見(jiàn)的老年人骨折之一，是受到老年人骨質(zhì)疏松的影響，使其在跌倒、下肢突然扭轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)生于股骨粗隆間的骨折。我國(guó)近年來(lái)不斷提升的老年人口數(shù)量導(dǎo)致的是該類骨折發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，且多為不穩(wěn)定骨折，由于非手術(shù)治療會(huì)使患者出現(xiàn)諸如髖內(nèi)翻、功能障礙等狀況，而同時(shí)長(zhǎng)期的臥床治療易發(fā)生肺部感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓等重并發(fā)癥，因此臨床目前常運(yùn)用手術(shù)治療。而相關(guān)研究顯示，閉合復(fù)位經(jīng)皮PFNA內(nèi)固定術(shù)對(duì)于高齡股骨粗隆間骨折具有著顯著的運(yùn)用價(jià)值[1]。本研究則是對(duì)閉合復(fù)位經(jīng)皮PFNA內(nèi)固定術(shù)在高齡股骨粗隆間骨折患者中的運(yùn)用價(jià)值進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年1月～2020年4月所接納治療的高齡股骨粗隆間骨折患者30例（男18例，女12例，年齡（81.23±2.21）歲）； 所有患者均對(duì)本次研究知曉且均簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)對(duì)此完全知曉并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

給予患者骨科牽引床閉合復(fù)位經(jīng)皮PFNA內(nèi)固定術(shù)治療，具體內(nèi)容如：

麻醉成功后，患者取仰臥位，患肢骨科牽引床上固定，常規(guī)消毒鋪巾術(shù)區(qū)，清點(diǎn)紗布器械。患肢置于骨科牽引床，牽引并內(nèi)旋、內(nèi)收患肢行手法復(fù)位，C臂機(jī)透視下件骨折對(duì)位對(duì)線可，于股骨大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)上3.0 cm做一長(zhǎng)約3.0 cm手術(shù)切口，暴露大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)，開(kāi)口器開(kāi)口，擴(kuò)髓，導(dǎo)針定位進(jìn)入髓腔，C臂機(jī)透視可，常規(guī)安置PFNA髓內(nèi)釘，在C臂透視下近端安置防旋螺釘，遠(yuǎn)端安置一枚鎖釘固定，再次以C臂機(jī)確認(rèn)防螺旋釘及髓內(nèi)釘位置無(wú)誤后，常規(guī)縫合創(chuàng)口。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。其中包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、髖關(guān)節(jié)功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，以（P＜0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效各指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時(shí)間為44.21±7.41（min）觀察組術(shù)中出血量為182.54±160.41（ml）,觀察組髖關(guān)節(jié)評(píng)分為84.36±9.51（分）。

3 討 論

股骨粗隆間骨折屬于老年人群體中一種常見(jiàn)的骨折，且目前臨床以將早期手術(shù)治療的方式作為其首要治療方式。

以往臨床在對(duì)該病患者進(jìn)行治療時(shí)，通常所運(yùn)用的手術(shù)方式為動(dòng)力髖螺釘治療方式，但由于其手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，切口大導(dǎo)致患者術(shù)后愈合緩慢等缺陷，會(huì)導(dǎo)致患者的康復(fù)進(jìn)程受阻[2]。而相關(guān)研究資料表示閉合復(fù)位經(jīng)皮PFNA內(nèi)固定術(shù)能夠有效改善這一缺陷。閉合復(fù)位經(jīng)皮PFNA內(nèi)固定術(shù)是近年來(lái)所出現(xiàn)的髓內(nèi)固定術(shù)[3]。該手術(shù)所選取的負(fù)重點(diǎn)更趨近于髖關(guān)節(jié)，能夠?qū)⒇?fù)荷充分向患者的股骨干進(jìn)行轉(zhuǎn)移，因此其所取得的穩(wěn)定性會(huì)更好。此外，閉合復(fù)位經(jīng)皮PFNA內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)治療方式并不需要在患者身體上制造過(guò)大的傷口，因此對(duì)于患者患肢所造成的破壞程度相對(duì)較低，且在一定程度上對(duì)其完整的解剖結(jié)構(gòu)起到了保存則作用，同時(shí)也降低了患者的術(shù)中出血量，促進(jìn)了其術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程[4]。

此次研究結(jié)果顯示，說(shuō)明閉合復(fù)位經(jīng)皮PFNA內(nèi)固定術(shù)運(yùn)用于高齡股骨粗隆間骨折中能夠顯著減輕患者在術(shù)中的負(fù)擔(dān)，手術(shù)創(chuàng)傷小，骨折固定牢靠，內(nèi)固定物符合股骨生物力學(xué)環(huán)境，顯著改善了患者的髖關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)了患者臨床治療效果的提升，具有顯著的臨床運(yùn)用價(jià)值。

綜上所述，復(fù)位經(jīng)皮PFNA內(nèi)固定術(shù)對(duì)高齡股骨粗隆間骨折患者所起到的臨床治療效果確切，因此值得臨床推廣運(yùn)用。