冠心病患者應用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療的效果分析

楊 軼

（延邊社會福利院，吉林 延邊 133000）

冠心病是臨床上最為典型的一種心血管疾病，多發于中老年群體，其因起于冠狀動脈粥樣硬化，不僅可因自身造成的心肌血管缺氧而引發嚴重性機體功能運行障礙，還可導致不同種并發癥，繼而極有可能致使患者死亡[1]。臨床上，阿托伐他汀與曲美他嗪均為治療該病的有效性藥物，二者既可以單藥給予的方式應用，亦可以聯合給予的方式應用，且應用效果及作用機制各不相同。本研究以來我院接受治療的68位冠心病患者為例，分析冠心病患者應用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年12月～2019年4月于來我院行相關治療的68例冠心病患者為研究對象，將之按照隨機法分成兩組，單一組（n=34）與聯合組（n=34）。單一組男性20例，女性14例，年齡52～83歲，平均年齡（66.59±5.14）歲，病程1～7年，平均（3.62±0.69）年。聯合組男性19例，女性15例，年齡53～82歲，平均年齡（66.32±4.69）歲，病程1～7年，平均（3.49±0.91）年。全部患者均符合WHO《缺血性心臟病命名及診斷標準》相關標準，無嚴重心肌梗死、心力衰竭、肝腎不全等重要器官性疾病，且無重度感染、腫瘤、精神類疾病。兩組患者一般材料，經比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05），可予以對比。

1.2 方法

兩組患者在被收治入院后首先給予同等基礎性治療，包括吸氧給予、利尿劑及鈣拮抗劑應用、遵醫囑予以擴充血管藥物等。而后單一組在此基礎上僅予以曲美他嗪（生產廠家：遠大醫藥(中國)有限公司，批準文號：國藥準字H20083806），口服，20 mg/次，3次/d。聯合組在此基礎上予以阿托伐他?。ㄉa廠家：北京嘉林藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20093819），口服，10 mg/次，1次/d，及曲美他嗪（生產廠家：遠大醫藥(中國)有限公司，批準文號：國藥準字H20083806），口服，20 mg/次，3次/d。

兩組患者均持續治療4周，并在用藥治療過程中均忌酒、忌煙、忌茶，且清淡飲食、注意休息。

1.3 觀察指標

1.3.1 以我國衛生部頒布的《心血管藥物臨床研究指導原則草案》為療效判定標準，其中共分為顯效、有效、無效、加重4個層級。具體為：同種勞累程度下，心絞痛不發作或發作次數降至先前的20%及以下，并有硝酸甘油消耗量降至先前的20%以下，為顯效；心絞痛發作次數及硝酸甘油消耗量降至先前的20%～50%，為有效；心絞痛發作次數及硝酸甘油消耗量雖有所降低，但僅降至先前的50%，為無效；心絞痛發作次數及硝酸甘油消耗量均未有所降低或增加，則為加重。治療總有效率=（顯效+有效）×100%[2]。

1.3.2 記錄治療期兩組患者的心絞痛發作次數及時間。

1.3.3 統計治療期兩組患者的不良反應發生情況對比。

1.4 統計學方法

采用SSPS 19.0軟件分析研究過程中統計而來的有關數據，其中計數資料（%）行x2檢驗。計量資料（）行t檢驗。P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果對比

單一組（n=34）顯效11例，有效12例，無效9例，加重2例，治療總有效率為67.65%。聯合組（n=34）顯效21例，有效10例，無效3例，加重0例，治療總有效率為91.18%。聯合組治療總有效率高于單一組，差異具有統計學意義（x2=5.757，P=0.016）。

2.2 兩組患者的心絞痛發作次數及時間對比

治療期，單一組心絞痛發作次數為（3.12±0.68）次，每次心絞痛發作時間為（5.23±1.01）min。聯合組心絞痛發作次數為（1.21±0.32）次，每次心絞痛發作時間為（2.98±0.92）min。

聯合組心絞痛發作次數少于單一組，差異具有統計學意義（t=17.150，P=0.000）。聯合組每次心絞痛發作時間短于單一組，差異具有統計學意義（t=12.990，P=0.000）。

2.3 兩組患者的不良反應發生情況對比

單一組發生失眠3例，嘔吐3例，其他2例，不良反應發生率為23.53%。聯合組發生失眠1例，嘔吐1例，其他0例，不良反應發生率為5.88%。聯合組不良反應發生率低于單一組，差異具有統計學意義（x2=4.221，P=0.040）。

3 討 論

冠心病以冠狀動脈管腔狹窄、堵塞、痙攣為主要臨床體征，可引起胸痛、胸悶、心悸、身體乏力、心力衰竭、心肌梗死等多種臨床癥狀，且冠狀動脈粥樣硬化狹窄程度將直接決定此癥的嚴重程度，故臨床上多以動脈粥狀硬化緩解、心肌代謝改善等為治療要旨，而阿托伐他汀、曲美他嗪便具有此方面的顯著性效用。

阿托伐他汀屬他汀類藥物，是臨床上廣泛應用的降脂藥物，可通過多種作用機制，如抑制相關還原酶活性、加速血漿低密度脂蛋白清除，而降低膽固醇，并有效拮抗血小板聚集及凝血，抵抗炎癥反應，保護血管，繼而緩解并阻礙動脈粥狀硬化，最終預防或治療冠心病[3]。

曲美他嗪屬哌嗪類衍生物，為一種新型心血管疾病治療藥物，其可有效調控心肌細胞代謝，改善脂肪酸代謝，并可發揮自由基產生抑制、糖代謝促進等功效，繼而提高心肌運行效率，促使心肌功能恢復，最終積極作用于動脈粥狀硬化[4]。

有研究發現，阿托伐他汀與曲美他嗪聯合應用，可在不同作用機制下，協同緩解冠狀動脈粥狀硬化，與單獨應用曲美他嗪相比，具有甚佳治療效果，可較大化增強患者心肌功能，減少心絞痛發作次數，降低心絞痛發作危險[5]。

本研究在上述基礎上選擇68例冠心病患者而開展，將全部患者隨機分為兩組后，在同等基礎性治療的前提下，予以兩組不同藥物治療方式。結果表明：聯合組治療總有效率明顯高于單一組（P＜0.05），不良反應發生率明顯低于單一組（P＜0.05）；聯合組心絞痛發作次數明顯少于單一組（P＜0.05），每次心絞痛發作時間明顯短于單一組（P＜0.05）。

綜上所述，于冠心病患者而言，阿托伐他汀聯合曲美他嗪的治療效果顯著，可有效控制此病癥發展，并減少不良反應。