醫聯體模式下網絡醫學教育的發展困境及對策

梁秀妹

（廣西醫科大學附屬腫瘤醫院，廣西 南寧 530021）

1 醫聯體模式下網絡醫學教育發展現狀

醫聯體是指區域醫療聯合體，是將同一個區域內的醫療資源整合在一起的醫療模式。基于5G技術為信息支撐的時代背景，云計算下的數據整合及擴展功能已經成為各行業重要的生產因素之一，網絡教育也應運而生。網絡醫學教育不但能有效實現網絡教學資源共享，一改我國現有醫學教學模式，減少傳統式教學空間限制，同時還能對教學主題、教學框架和教學效率進行客觀評價和數據化整改。因此，在醫學教育社會資源不均衡、區域間醫療教育體系不平衡、醫療需求持續增加的社會背景下，網絡醫學教育將逐漸代替傳統的醫學教育模式，成為醫聯體不斷深化改革的著力點。

2 醫聯體模式下網絡醫學教育的發展困境

2.1 鄉鎮醫院基礎設施存在短板

基礎設施建設是網絡醫學教育的關鍵。醫學網絡教育對網絡硬件的要求隨著社會需求的增加逐層累積，而偏遠鄉鎮的醫院規模及硬件資源都難以支撐相對高效的學習環境。電腦、多媒體等設備老舊常使課件無法接收或視頻延遲播放。以新型冠狀病毒肺炎這一突發公共衛生事件為例，為確保一線醫務人員能及時掌握最新疫情發展動向及防護技術等信息，其單位的基礎設施必須緊跟需求，確保醫務人員在特殊時期的學習進程。

現市三級醫院條件相對較好，具備良好的硬件設施，能用圖文結合音像的數字化信息學習模式提高學員的學習效率，但鄉鎮醫院由于醫療設備、器材更新頻率低，在學習理論知識后，未能學習臨床操作技術，導致理論教育與臨床教育脫軌。因此醫聯體模式下的網絡醫學教育在推廣和實施過程中，必須解決鄉鎮醫院的硬件設施問題，避免其成為網絡醫學教育鋪設鏈條中的短板。

2.2 教育資源共享平臺缺失，教學資源受限

在網絡信息時代，各式各樣的資源充斥著網絡教學市場，三級醫院多分布于省會及市區，囊括了強大師資力量及優質高效的教學資源，其附屬高校畢業生，多半回流附屬醫院就業，優質的教學資源僅局限于內部人員學習。而縣、鄉鎮衛生機構獲取的教學資源就相對不穩定，人員受教育水平也參差不齊，其想提高自身的知識水平，更需要一個廣闊優質的學習平臺。

2.3 缺乏統一教學標準，頂層建設動力不足

首先，當下各大醫學院校多獨立運營。以學校建設的網絡教育數據庫為例，同樣科目在不同院校有著分門別類的教育方式。其中教學資源冗雜，資源相似度較高，在一定程度上造成的資源的重復建設，沒有統一的數據結構來規范醫學教育系統[1]。

其次，我國網絡教育發展水平不均衡。各大醫院都著力打造自身形象，投入大量人力物力，率先搶占市場資源。東部沿海經濟發達地區在醫學資源儲備、教育水平、運營資金等方面都更具有優勢，而西部開發區在這些方面卻存在普遍匱乏的現象。

因此線上醫學教育作為我國現代醫學教育新的發展方向，還存在眾多不穩定因素，待其發展成熟還需要一個漫長的過程。

3 醫聯體模式下網絡醫學教育的發展建議

3.1 建立城鄉交替“三定式”學習模式

云數據的投入和使用在一定程度上減輕了傳統網絡教學模式對硬件投入的依賴性。降低硬件維護成本和投資，將剩余資源進行重組利用，能實現大病數據資料、新型病種研究等實時信息的更新，使得資源利用合理化、數據應用高效化，為學員及時提供新數據、新理論、新病種的信息。

網絡教育模式必須開展定時、定人、定向的“三定”學習模式。以高年資、高職稱的學員為例，其定期向上級醫院進修培訓，對隸屬的下級單位及時分享學習成果并指導學習，逐步實現目標，構建“一人試點，全員受益”的學習機制。

3.2 建立教育教學“均衡式”共享機制

首先，跨越分級醫院招聘門檻限制，突破個體間受教育水平參差不齊的問題。三級醫院招收門檻相對較高，其醫務人員的工作經歷往往具有極高的參考價值，若能建立教育教學“均衡式”共享機制，則能讓醫學資源共享成為改善醫聯體薄弱環節的重要途徑。

其次，要打破認知層次差別造成文化接受度不均衡的限制。建立標準化教育共享機制，循序漸進地滿足學員在不同階段的認知需求，提高教育資源投入的準確性，使優質的教學資源進入大眾視野。我國網絡醫學教育雖起步晚，但隨著5G網絡的出現、MOOC課程的深度開發[2]，現代醫學教育將跨上新臺階，網絡醫學資源共享將是新醫學時代的發展趨勢。

3.3 建立高效統一“聯合式”技術平臺

云計算、大數據、區塊鏈等新技術的出現，從技術上革新了教育模式。教學模式的變革首先從學員的視角出發，在綜合管理學習平臺、整合后臺服務、規范用戶管理的同時，建立簡潔、統一、安全的認證方式，刪減重復性的信息注冊授權、變更、注銷等登錄限制，構建效率型學習模式。其次從教學者角度出發，根據不同院校網站的專業優勢，合理規劃資源，統一資源數據庫，為學員提供優質課程。

獨立院校無法支撐平臺運行的同時，應發展校企合作、院企合作等多元化聯合發展道路。學校和醫院提供良好的教育教學資源、醫學數據信息。企業提供技術性支持，使用統一的數據標準往云端部署的方向轉移[3]，互利互惠，共同推動醫聯體模式下我國網絡醫學教育事業的發展。