神經內科腦血管病繼發性癲癇的臨床治療應用研究

王麗麗

（河北省滄州市南皮縣人民醫院，河北 滄州 061500）

癲癇是由于大腦皮層在受到刺激的情況下產生異常放電引起的，臨床表現為抽搐、意識障礙，情感異常等[1]。癲癇為腦血管疾病常見并發癥，有研究指出[2]，我國癲癇患者數量不斷增多，其治療成為臨床研究的重點。本文將以50例患者為對象，探究神經內科腦血管病繼發性癲癇的臨床治療應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究設計對象為神經內科腦血管病繼發性癲癇患者50例，研究時間為2015年3月～2019年3月。所有患者中，男女患者分別為28例與22例，年齡為26β68歲，平均年齡為（47.18±3.35）歲。納入標準：資料齊全；認知正常；伴隨肌肉抽搐、口吐白沫等癥狀，經腦電圖檢查確診為疾病；簽署知情同意書。排除標準：肝功能障礙；凝血功能障礙；慢性感染性、炎性疾病；藥物過敏；精神障礙；不配合研究者。

1.2 方法

所有患者在發病后，均需行常規體檢，并及時給予藥物治療，包括控制癲癇癥狀首選藥物：地西泮靜脈注射，10～20 mg；控制以后，使用苯巴比妥鈉肌肉注射，0.1～0.2 g，8 h注射一次，持續治療3次。若患者發作頻繁，可使用60～100 mg地西泮靜脈滴注。在46小時以后，結合患者實際情況使用藥物治療，如卡馬西平、丙戊酸鈉等。積極治療原發疾病，包括控制血壓、血糖，糾正電解質紊亂、降低顱內壓等。

1.3 觀察指標

總結原發疾病與治療情況，其中原發疾病包含腦出血、腦梗死等；治療情況分為治愈、死亡。

2 結 果

治療效果比較：50例患者中，原發疾病為腦出血者21例（42.00%），腦梗死者25例（50.00%），蛛網膜下腔出血者4例（8.00%）。經過治療后治愈48例，死亡2例。

3 討 論

腦血管疾病在臨床較為常見，發病率高，且在發病以后極易引發多種并發癥，如癥狀性癲癇。當癲癇急性發作以后，若不能給予及時有效的治療，使得癥狀未得到有效控制，極易引發患者死亡，即使搶救成功[3]，也存在較高的致殘率。近年來，人們的生活方式與居住環境不斷變化，腦血管疾病不斷增多，其有效治療則成為臨床研究的重點與熱點。有研究指出，癥狀性癲癇的原發疾病有腦出血、腦梗死等。本次研究結果可見，50例患者中，原發疾病為腦出血者21例（42.00%），腦梗死者25例（50.00%），蛛網膜下腔出血者4例（8.00%）。與該研究結果保持一致。

對于神經內科腦血管癲癇的治療，藥物治療為主要治療方式，所應用藥物種類較多，如地西泮、苯巴比妥鈉等，不同藥物作用效果不同[4]，治療時機也存在差異。地西泮通過肌肉注射方式，可控制癲癇急性發作癥狀，有助于快速緩解癥狀，常用于急性發作的治療；苯巴比妥鈉具有癲癇發作控制效果的增強作用，具有保護腦組織作用。在腦血管癲癇患者的治療中，應當結合患者實際情況，選擇藥物治療，確保達到治療效果的同時，降低藥物的毒副反應，提高用藥安全[5]。本次研究結果可見，經過治療后治愈48例（96.00%），死亡2例（4.00%）。

卒中后癲癇治療效果受到多重因素的影響，與早期治療效果、疾病的嚴重程度等存在相關性，腦卒中后往往伴隨精神障礙、認知障礙、抑郁癥等多種并發癥，對治療效果產生影響。無論應用那種方法，卒中后癲癇存在復發概率，且其復發與半永久性、永久性腦損傷存在相關性，需仔細檢查，對可能發作病灶及時明確，另外腦電圖診斷對患者具有重要意義。有助于明確癲癇的放電部位、類型。

綜上所述：癲癇患者急性發作時需及時采取措施治療，降低復發率與死亡率，提升生活質量，改善預后。