急診冠狀動脈支架術聯合國產替羅非班治療急性ST段抬高性心肌梗死的臨床療效和安全性評價

王尚偉

（日照心臟病醫院心內科，山東 日照 276800）

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2018年11月～2019年4月我院收治的40例急性ST段抬高性心肌梗死患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。20例觀察組中男12例，女8例；平均年齡（64.3±4.7）歲。20例對照組中男13例，女7例；平均年齡為（64.5±4.4歲。對比兩組基線資料，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①符合《心肌梗死相關診斷標準》中急性心肌梗死診斷標準，經心電圖檢查有明顯ST段抬高；②經醫學倫理委員會批準，患者和家屬都了解并同意進行該項研究，并簽署知情同意書。排除標準：①先天性心臟病、心肌病、風濕性心臟病、瓣膜性心臟病；②曾進行冠脈介入或搭橋手術；③肝腎功能不全；④由于甲亢或服用相關藥物使心電圖異常；⑤精神疾病。

1.3 方法

對照組采取急診管莊動脈支架術治療，患者送至急診室后立即頓服氯吡格雷、阿司匹林；術前注射肝素使患者活化凝血時間維持于250-350s，然后開展冠脈支架術，術后持續注射低分子肝素、口服阿司匹林和氯吡格雷。

觀察組在對照組基礎上加用國產替羅非班治療，首先按照10μg/kg劑量靜脈推注國產替羅非班，然后按照0.15 μg/(kg·min)的速度靜脈滴注36h。

1.4 觀察指標

對比兩組左心室攝血分數，以評價心臟功能情況。評價兩組臨床治療效果，分為顯效、有效和無效，總有效率=顯效率+有效率。治療后患者癥狀、體征有明顯緩解，評為顯效；治療后患者癥狀、體征有一定緩解，評為有效；治療后患者癥狀、體征無任何變化，評為無效。記錄分析兩組發生血小板減少、出血等并發癥情況。

1.5 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對數據進行統計、分析。計量結果使用“±s”的形式表達，運用t值檢驗；計數結果使用“百分比”的形式表達，運用卡方值檢驗；結果P＜0.05時，說明對比有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療后兩組左心室射血分數的比較

治療后，觀察組左心室射血分數為（55.27±5.43）%，對照組左心室射血分數為（48.10±5.19）%；觀察組左心室射血分數明顯高于對照組（t=4.269，P=0.000）。

2.2 治療后兩組總有效情況的比較

治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比治療后兩組總有效情況[n（%）]

2.3 治療后兩組并發癥發生情況的比較

治療后，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比治療后兩組并發癥發生情況

3 討 論

急性心肌梗死由于冠脈斑塊破裂造成，致死率、致殘率均較高，要求在短時間內開通壞死血管，恢復冠脈血運。國產替羅非班為血小板受體拮抗劑，不但可以改善支架術后患者的血運，還能提高患者心悸細胞的再灌注率，在恢復患者心肌細胞血液循環的同時，減少了血小板減少、出血等并發癥發生率。

綜上所述，對急性ST段抬高性心肌梗死患者采取急診冠狀動脈支架術和國產替羅非班聯合治療，既可以改善患者的心臟功能，提高臨床療效，還能降低術后并發癥的發生率。