吡非尼酮膠囊聯合乙酰半胱氨酸顆粒治療特發性肺間質纖維化的臨床療效

鄭建軍

（眉山市婦幼保健院，四川 眉山 620010）

肺間質纖維化在臨床上屬于一種慢性炎性間質性肺疾病，目前其病理機制還不明確，臨床特征主要表現包括三個方面，一是肺纖維化，二是彌漫性肺泡炎，三是肺泡單位結構發生紊亂[1]。最近幾年以來，肺間質纖維化在臨床上的發病率逐年增加，使得該疾病的治療和預防面臨越來越嚴峻的形勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月在我院接受治療的112例特發性肺間質纖維化患者作為研究對象，隨機分為觀察組56例（采用吡非尼酮膠囊聯合乙酰半胱氨酸顆粒治療）和對照組56例（給予乙酰半胱氨酸顆粒治療）。觀察組男25例，女21例；年齡37～72歲，平均（55.87±10.35）歲；病程1～5年，平均（3.56±0.46）年；對照組男24例，女22例；年齡38～72歲，平均（56.23±10.51）歲；病程1～6年，平均（3.71±0.38）年。兩組患者在性別、年齡、病程及體質量等方面相比差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療期間要求兩組患者禁止吸煙，均予以吸氧干預，同時給予常規抗感染及平喘等治療。對照組患者要求每日三餐后口服乙酰半胱氨酸顆粒，每次服用劑量為0.2 g。觀察組患者在對照組的基礎上三餐后口服吡非尼酮膠囊，治療初期每次用藥劑量控制在200 mg，服藥14 d后增加到400 mg/次，21 d后增加到600 mg/次。兩組患者治療周期均為4個月。若在治療干預期間患者出現病情加重或嚴重并發癥，應立即停藥并給予相應的處理措施。

1.3 療效判定

判定兩組患者的臨床治療效果。顯效：患者的咳嗽癥狀得到顯著改善，活動后未出現呼吸困難的癥狀，發紺和雙肺底未發現高調爆裂音；有效：患者存在陣發性咳嗽現象，活動前呼吸正常，在適當活動后出現發紺現象；無效：患者在治療期間臨床癥狀未得到改善甚至在一定程度上有所加重。本次治療總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統計學方法

通過SPSS 21.0分析本次研究結果，計量資料及計數資料分別用“±s”、百分數（%）表示，然后以t檢驗、x2檢驗。如檢驗結果提示P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者的臨床治療效果發現，觀察組的顯效率為48.21%（27/56），有效率為48.21%（27/56），無效率為3.57%（2/56），總有效率達到了96.43%；對照組的顯效率為32.14%（18/56），有效率為51.79%（29/56），無效率為16.07%（9/56），總有效率達到了83.93%。兩組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，特發性肺間質纖維化的發病機制還未得到證實，該疾病屬于一種肺部炎癥，在臨床診斷過程中需要行CT檢查，并結合病理切片予以輔助確診。目前關于特發性肺間質纖維化的病理機制更多的認為其屬于一種自身免疫疾病，這主要是由于臨床發現多數患者伴有自身免疫性病癥，例如硬皮病等，而且這些自身免疫性疾病的肺部特征均與特發性肺間質纖維化有較大相似之處[2]。一部分特發性肺間質纖維化患者存在高丙種球蛋白血癥，通過臨床檢查可發現如抗核抗體等自身抗體，同時還發現了免疫復合物，其中免疫復合物在循環的過程中會在肺泡毛細血管壁內進行沉積附著，從而激發了肺巨噬細胞，導致其釋放大量的趨化因子，從而引起肺纖維化。在特發性肺間質纖維化的治療中，單獨用藥治療效果并不顯著，而通過聯合使用吡非尼酮膠囊和乙酰半胱氨酸顆粒，能夠有效緩解肺功能的下降情況，有效抵抗肺細胞發生纖維化，而且能夠在一定程度上避免大劑量使用單藥對機體造成的藥物損傷。

本組資料研究顯示，觀察組的總有效率達到了96.43%（53/56），對照組的總有效率為83.93%（47/56），兩組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，吡非尼酮膠囊聯合乙酰半胱氨酸顆粒治療特發性肺間質纖維化臨床治療效果顯著，有利于緩解患者肺功能的下降速度，值得推廣應用。