肝細胞性肝癌手術治療的療效及影響因素觀察

黎 濤，石承先*，王雪梅

（貴州省人民醫院，貴州 貴陽 550002）

肝細胞性肝癌也就是我們日常所說的原發性肝癌，是臨床上十分常見的一種惡性腫瘤，手術是最常見的一種治療方式，但是部分患者接受治療之后，康復效果不夠理想。本文通過對過去三年在我院接受肝細胞性肝癌手術患者進行回訪，分析手術的療效以及影響患者預后的影響因素，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2015年6月～2016年5月在我愿接受肝細胞性肝癌手術的患者72例為臨床觀察對象，將患者分成兩組，存活組62例患者，男性43例，女性19例，患者年齡26至59歲，平均年齡（41.3±3.8）歲，對照組10例患者，男性6例，女性4例，患者年齡32至54歲，平均年齡（44.1±4.3）歲，兩組患者接受治療之前均接受相關的檢測，由于本次研究屬于回顧性研究，相比于正在接受治療的患者來說，資料相對完整，非常有利于研究。

1.2 方法

采取手術方式對肝細胞肝癌患者進行治療，患者手術之后，采取新輔助化療的方式對患者進行的康復治療。

1.3 臨床觀察指標

回顧分析72例肝細胞性肝癌手術患者的臨床資料，根據患者腫瘤的位置、腫瘤的大小等，選擇合適的手術方式。兩組患者在接受手術治療之前，均未接受過化療，也未出現轉移的問題，術后均采取新輔助化療的方式進行治療，分析患者出現并發癥的情況，在患者接受手術3年之后，通過回訪的方式，分析患者的存活率、死亡率以及復發率[1]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

72例患者接受肝細胞性肝癌手術治療之后，62例患者存活，存活率為86.11%，現在存活的62例患者中，有19例患者出現了復發或是癌細胞轉移的問題，復發率為26.39%，另有10例患者死亡，死亡率為13.89%。

3 討 論

肝細胞性肝癌在臨床上十分常見，相對于其他性質的肝部疾病來說，發病率較高，而且近幾年患者的數量有逐年增加的趨勢，全球范圍內，肝細胞性肝癌患者總數已經超過了40萬[2]。肝細胞性肝癌患者具有較高的死亡率，在所有癌癥中，其死亡率僅次于肺癌，非常不利于患者的生命健康。

近幾年，在治療肝細胞性肝癌的過程中，雖然治療方式越來越豐富，但是手術依然是最常見的治療方式，通過手術的方式切除肝臟腫瘤，能夠有效地延長患者的生命[3]。本次研究中，患者在接受治療之后，均未出現并發癥的情況，但是，從長期的角度來看，患者的死亡率依然較高，在患者術后采取合適的方式進行預后治療十分有必要。

研究顯示，影響肝細胞性肝癌手術患者療效的主要有以下因素：第一，患者的腫瘤直徑超過5厘米、腫瘤沒有及時進行分化、血管侵犯、腫瘤間質細胞比過低，都會影響患者的預后，患者的腫瘤直徑越大，術后出現復發問題的概率較多；醫生可以根據患者的腫瘤分化程度判斷患者的腫瘤的生物學特性，尤其是對于肝癌患者來說，腫瘤的分化程度越低，患者疾病的危險性就越高，患者手術之后出現復發問題和轉移問題概率也會相應的增加。除此之外，患者的腫瘤間質細胞比也是影響患者存活率的一個重要的因素，患者的細胞腫瘤間質比越低，腫瘤的生長越快，預后治療的難度越高。而存在血管侵犯問題的患者接受肝癌手術之后，患者出現肝內微轉移問題的概率也要遠高于其他患者，通常情況下，此類患者如果沒有采取有效的預后治療，出現肝內微轉移問題的概率也要遠高于其他患者。

但是，通過本次研究我們可以發現，肝細胞肝癌性患者在接受手術治療之后，3年存活率能夠達到86.11%，但是相比而言，患者出現癌細胞轉移以及肝癌復發的概率仍然較高，說明患者在接受手術治療之后，雖然存活率能夠大幅度提升，但是預后護理工作仍然需要加強。

綜上所述，肝細胞性肝癌患者在接受預后治療之后，康復的效果受到諸多因素的影響，具體包括腫瘤的直徑、腫瘤間質細胞比、腫瘤的分化程度、血管侵犯等因素。因此，醫生在制定手術方案的過程中，就需要根據患者的情況選擇合適的治療方案，提升治療效果。