冠心病冠狀動脈旁路移植術患者的術后護理

蘭麗英

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院心胸血管外科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

目前來說治療冠心病時醫生通常會采用冠狀動脈旁路移植術。簡單來說是利用患者自己的血管繞過狹窄血管，將血流引入心臟冠狀動脈當中，為心臟恢復工供血。通常是病情較為嚴重的患者使用這種治療方法，根據當前對于術后患者情況的調查，在進行冠狀動脈旁路移植術之后，患者體質變差，極易出現其他并發癥，因此術后護理工作格外重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的資料來源于2018-01～2019-01之間在我院采用冠狀動脈旁路移植術治療冠心病的患者共40人，男女分別20人，年齡在50～70歲之間。本次研究的材料均為醫院提供的患者病歷、護理資料，均得到參與研究的患者同意。

1例因低心排綜合征死亡；其余患者術均恢復良好，并且沒有相關并發癥的發生，術后半年進行回訪病情，無不良癥狀，初步恢復正常生活。

1.2 評價標準

本次研究的患者疾病診斷依據國家對于冠心病的診斷標準進行判斷，40名患者采用冠狀動脈旁路移植術進行治療，治療流程符合醫療操作標準。

1.3 研究方法

根據醫院提供的患者病歷、手術資料和術后護理資料進行分析，總結當前冠心病冠狀動脈旁路移植術手術之后的護理工作重點。

2 結 果

本次研究中的在40名患者中，在循環功能方面，有一位患者出現低心排綜合征導致死亡，其余患者均無循環功能異常情況；40名參與研究均未發現情緒波動大、心律紊亂和呼吸道疾病導致病情反復的情況。

患者在接受冠狀動脈旁路移植術手術之后容易出現情緒波動、循環系統功能低下、心臟功能低下和呼吸道疾病等方面的并發癥。手術結束之后患者被送往ICU病房進行休息觀察。等待患者脫離麻醉狀態，患者的意識仍然不太清晰，對于手術的感受不明，語言表述的能力欠佳，但痛覺靈敏。患者在接受冠狀動脈旁路移植術手術之后，心臟恢復供血，但是距離心臟功能的恢復還有一定距離。冠狀動脈旁路移植術在手術之后常會引起并發癥，比如心肌相關疾病，導致心臟功能恢復困難。在冠狀動脈旁路移植術手術之后，患者容易出現心律紊亂，心電圖監測應作為術后患者監測指標。一般手術后患者會出現心肌供氧不足、電解質失衡等心率紊亂癥狀。冠心病患者手術前因為疾病導致身體重要的臟器功能下降，患者抵抗力下降，呼吸系統也會受到影響，容易導致肺部疾病。

3 討 論

根據此次研究，為減少冠狀動脈旁路移植術手術后并發癥產生的風險，總結以下幾條護理措施。

（1）為防止情緒激動導致的病情反復，需要在醫生的建議下合理使用藥物安撫患者情緒，注重護理期間的交流方式，保持耐心疏導患者情緒，并定時允許親人探訪，加強患者在ICU病房的適應能力；。醫護人員與患者保持語言交流，進行肢體接觸安撫患者的情緒，保持態度良好，促進醫患在護理期間的良好配合。

（2）在手術結束之后，護理人員需要按照患者的身體恢復狀況制定護理措施，確保循環功能的穩定，促進患者心臟功能的恢復。尤其是關注心臟功能各項指標的變化情況，維持心肌的氧耗穩定在標準區間內；注重身體的各項基礎指標的平衡，將異常情況及時報告便于調整；按照醫生的建議減少心臟的負擔，如使用強心藥物、擴血管藥物或者利尿藥物等。

（3）護理工作應實施心電圖監測，注重對P波和心肌酶譜的觀察；在護理早期應該使用鈣減少血管痙攣的情況；注意保持患者身體各項指標的平衡。

（4）術后對于呼吸道的管理也不可忽視。目前對于大型手術之后呼吸道的管理工作，醫生認為應盡早解除輔助呼吸設備，認為呼吸設備使用過長容易引起患者肺部產生疾病。移除呼吸機之后，護理人員進行正規操作，幫助患者咳嗽咳痰，對于咳痰困難的患者采取輔助措施，減少患者呼吸道疾病的患病風險。

冠心病患者在冠狀動脈旁路移植術手術之后，應注意身體多方面指標的監測，尤其是在情緒狀況、循環功能、心臟功能和呼吸道等容易引起病癥影響恢復進度的方面做好監控和護理工作，有助于提高手術后的效果，減少并發癥對患者康復的影響。