川芎嗪聯合血塞通治療缺血性腦卒中繼發輕度認知功能障礙的療效及預后的影響因素分析

方 爽，樸 哲，朱寶宇，車翠嬌

（1.吉林市解放軍第965醫院呼吸神經科，吉林 吉林 132011；2.吉林大學中日聯誼醫院神經內二科，吉林 長春 130033）

缺血性腦卒中屬于臨床治療中一種具有較高發生率的腦血管疾病。疾病發生后，腦組織缺氧缺血可導致患者出現不同程度功能障礙。輕度認知功能障礙（MCI）屬于缺血性腦卒中患者常見認知障礙癥候群，嚴重影響缺血性腦卒中患者總體治療效果及預后[1]。明確危險因素，早期加強認知功能干預治療，對缺血性腦卒中患者療效提高、預后改善均極為重要。本研究主要探討血塞通、川芎嗪同時用于缺血性腦卒中繼發MCI患者治療的效果及預后，同時分析相關影響因素，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例2016年8月～2018年8月進入本院治療的繼發MCI缺血性腦卒中患者作為研究對象。按隨機數字法將入選70例分為兩組，各組例數均為35例。單藥組患者性別：男23例，女12例；年齡：54～78歲，平均（61.4±3.5）歲；發病至診治時間：24～48 h，平均（35.3±1.0）h。聯合組患者性別：男21例，女14例；年齡：52～77歲，平均（62.7±3.2）歲；發病至診治時間：25～48 h，平均（35.5±1.1）h。入選患者基線資料（年齡、性別等）相比對比，組間差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 病例納入及排除標準

納入標準：①符合缺血性腦卒中相關臨床診斷標準[2]，且病情經頭顱CT或MRI檢查獲得證實；②病情初次發作；③自愿參與研究，本人及家屬簽署相關知情文件。排除標準：①出血性腦卒中；②伴有精神性疾病、行為及心理異常；③其他因素引起認知功能障礙；④伴有嚴重腎、腦、心等系統性疾病或病情危重；⑤失明、失語等無法進行認知功能評估。

1.3 方法

1.3.1 治療方法

患者入院后均立即給予常規基礎治療，內容為吸氧、血糖調節、血壓控制、擴血管、脫水、抗血小板聚集、降顱壓等。在此基礎上再給予單藥組患者血塞通注射液（昆藥集團股份有限公司生產，國藥準字：Z53020664）治療，用藥方法：將400 mg藥物加入250 mL生理鹽水中，靜滴1次/d。聯合組給予丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司生產，國藥準字：H52020959）+血塞通注射液治療，血塞通使用方法同于單藥組，川芎嗪使用方法：將400 mg藥物加入250 mL生理鹽水中，然后靜滴1次/d。兩組患者均接受2個療程治療，14 d/1療程。

1.3.2 影響因素分析方法

收集患者頭顱MRI檢查結果相關資料，以左額葉及左顳葉病變、下及后丘腦病變左枕葉病變、多發病灶、腦萎縮、腦白質病變作為自變量，行多因素Logistic回歸分析，明確缺血性腦卒中患者繼發MCI的危險因素。

1.4 觀察指標及效果評估

治療后均給予兩組患者1個月隨訪，了解其神經功能缺損、認知功能、活動能力等改善情況，并行效果評估。①選用神經功能缺損評分量表（NIHSS）[3]評估患者神經功能缺損狀況，最高分為45分，得分高表明缺損程度嚴重；②選用蒙特利爾認知量表(MoCA)[4]評估患者認知功能，簡易精神狀態檢查表（MMSE）[5]評估患者精神狀態，分數越高表明功能、狀態越好。③通過Barthel指數評估患者生活活動能力，最高分為100分，分數高表明能力強；治療前、治療后30 d抽取患者空腹外周靜脈血，選用ELISA法行血同型半胱氨酸（HCY）、C反應蛋白（CRP）水平檢測。

1.5 統計學方法

通過SPSS 22.0行數據統計學分析。計量數據、計數資料資料相互比較分別行x2、t檢驗。使用P＜0.05表示對比差異有統計學意義。

2 結 論

綜上所述，給予繼發MCI缺血性腦卒中患者川芎嗪、血塞通聯合治療，可獲得更理想療效及預后；病變部位為左枕葉、左額葉、下丘腦，有多發病灶、腦白質病變是該類患者繼發MCI的獨立危險因素。